骨科手术患者疼痛护理干预的效果分析
【摘要】目的 探讨骨科手术患者疼痛护理干预的效果。方法 回顾性分析我院从2010年2月至2011年6月期间收治的骨科手术患者，制定了疼痛护理方案：了解患者骨折病型及预后信息；教会患者主诉疼痛部位；维护良好的病房环境；强化疼痛的控制技巧；有效心理护理，改善患者的消极情绪；合理的药物镇痛。结果 本组32例骨科手术患者经过一周的护理干预后，疼痛均有不同程度的改善，表现出了较好的疼痛护理效果。结论 重视骨科手术患者的疼痛护理干预有利于患者康复。
【关键词】疼痛；护理干预；骨科手术患者；效果
大部分骨科手术患者有一个共同的特征就是疼痛，这也是许多骨科病首发的主要症状之一。由于骨科手术患者会有不同程度的骨头创伤，并伴随剧烈疼痛，因此患者都会表现出焦虑、抑郁等不良情绪，这直接影响到了骨科病的发展以及手术的有效性。如何对骨科手术患者进行疼痛护理干预，减轻疼痛对患者机体的影响是至关重要的。本文回顾性分析我院从2010年2月至2011年6月期间收治的骨科手术患者，总结如下。
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1资料与方法
1.1研究对象本文选择我院从2010年2月至2011年6月期间收治的32例骨科手术患者，其中男性患者24例，女性患者8例，年龄在18至68岁之间。其中，下肢骨折患者9例，上肢骨折患者11例，躯干骨盆骨折患者6例，躯干肋骨折患者4例，合作多处骨折患者2例。
1.2护理干预方法针对本组病例组的所有骨科手术患者，医护人员制定了疼痛护理干预方案：了解患者骨折病型及预后信息；教会患者主诉疼痛部位；维护良好的病房环境；强化疼痛的控制技巧；有效心理护理，改善患者的消极情绪；合理的药物镇痛。
1.3护理干预效果评价针对疼痛护理干预效果的评估，本文采用视觉模拟法。0级：0 分，无痛；Ⅰ级：3 分以下，有轻微的疼痛，患者能忍受；Ⅱ级：4至6 分，疼痛明显并影响睡眠，尚能忍受；Ⅲ级： 7至10 分，疼痛强烈，影响睡眠和休息。
, 百拇医药 2结果
本组32例骨科手术患者经过一周的护理干预后，疼痛均有不同程度的改善。与干预前比较的话，干预后疼痛处于I级的骨科手术患者增多了，疼痛III级的骨科手术患者减少了，表现出了较好的疼痛护理效果。
3讨论
疼痛是骨科手术患者最显著的问题，主要涉及到以下几个方面的疼痛：手术刺激而引发的疼痛；某一神经区域内放射性疼痛；并发炎症所导致的化脓疼痛等。医务人员对骨科手术患者进行有效的护理干预，指导患者如何翻身、保护伤口等，可以减轻患者痛苦、增强患者康复信心，也有助于提高骨科手术的成功率。
3.1疼痛的不良影响骨科手术患者的疼痛可引起机体一系列的反应，增加并发症的发生率，其影响面较大，描述如下：
(1)对内分泌及心血管系统方面的影响。疼痛可以释放多种激素，引发相关的病理生理变化。比如：肾上腺素、皮质醇病变等都会使患者在骨科手术后引起负氮平衡，不利于患者的康复。而且疼痛会增加交感神经的兴奋度，使得血液中的儿茶酚胺明显上升，心肌耗氧量也会有所增加，会导致患者全身的血管收缩、外周阻力增加。有些心功能不佳的骨科手术患者甚至会引起充血性心力衰竭，继而出现虚脱或休克等不良影响。(2)对胃肠、泌尿及呼吸系统方面的影响。疼痛引起的交感神经兴奋，可反射性抑制胃肠道功能。而且疼痛会降低患者的平滑肌张力，导致腹胀、尿潴留等，长时间排尿不畅可引起尿路感染。此外，疼痛使骨骼肌张力增加，肺泡通气/血流比值下降，导致患者产生低氧症，易造成肺不张以及肺炎等并发症。
, 百拇医药
3.2基本的护理干预首先，医务人员应该耐心对待入院的骨科手术患者，通过有效的双向交流了解患者的情绪，并讲解手术必要性及基本过程，从而减轻患者的焦虑及恐惧心理。在护理的整个过程中，医务人员都必须遵循“准确、轻柔”的基本原则，避免因为迁动过度而刺激创伤部分，从而加重疼痛。并注意包扎松紧度及末梢血运，伤口有无渗出、出血及感染迹象妥善保护骨折部位的肢体。其次，患者术后在卧床休息时，应该尽量保持舒适的体位，并让患者了解术后疼痛的基本控制方法。同时，医务人员应密切观察患者是不是存在较重的疼痛感，一旦发现应该给予相应的止痛方法，避免并发症的发生。另外，保持骨科手术患者所在病区环境的整洁以及安静，可以嘱咐至亲家属陪伴左右，给予患者亲情方面的支持。可以构建氛围良好的病室环境，交流感受与经验，让乐观开朗的患者感染其他患者。
3.2药物及物理的护理干预医务人员应该正确及时应用镇痛药，可根据患者疼痛程度给予适当止痛剂，中度以上患者单独或联合给予适当的止痛药，但必须注意的是：采取预防性用药必须要控制剂量大小，这样才能维持良好的治疗效果。用镇痛药前需及时了解病人的疼痛原因，选择针对性的止痛药, 以保证良好的镇痛效果。不同的药物在使用方式上也不一样，药物的吸收和代谢速度需结合实际情况，采取同等剂量的药物要保证疗效，不得出现呼吸抑制、过度镇静、呕吐等异常状况。同时，可以借助于物理方法进行止痛。比如：应用冷、热敷, 理疗法等，均能减轻疼痛。另外，理疗、推拿止痛在临床也广泛应用。
总之，骨科术后护理方法的基础上采取准确、及时、可靠、行之有效的干预措施，可以有效消除患者术后疼痛，保证机体迅速康复。
参考文献
[1]李仲廉.临床疼痛治疗学[M].第二版.天津: 天津科学技术出版社，2008: 43-45.
[2]付琨.浅谈骨科患者的疼痛护理[J].河南外科学杂志，2009,9( 15) : 105, 百拇医药(李海凤)
【关键词】疼痛；护理干预；骨科手术患者；效果
大部分骨科手术患者有一个共同的特征就是疼痛，这也是许多骨科病首发的主要症状之一。由于骨科手术患者会有不同程度的骨头创伤，并伴随剧烈疼痛，因此患者都会表现出焦虑、抑郁等不良情绪，这直接影响到了骨科病的发展以及手术的有效性。如何对骨科手术患者进行疼痛护理干预，减轻疼痛对患者机体的影响是至关重要的。本文回顾性分析我院从2010年2月至2011年6月期间收治的骨科手术患者，总结如下。
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1资料与方法
1.1研究对象本文选择我院从2010年2月至2011年6月期间收治的32例骨科手术患者，其中男性患者24例，女性患者8例，年龄在18至68岁之间。其中，下肢骨折患者9例，上肢骨折患者11例，躯干骨盆骨折患者6例，躯干肋骨折患者4例，合作多处骨折患者2例。
1.2护理干预方法针对本组病例组的所有骨科手术患者，医护人员制定了疼痛护理干预方案：了解患者骨折病型及预后信息；教会患者主诉疼痛部位；维护良好的病房环境；强化疼痛的控制技巧；有效心理护理，改善患者的消极情绪；合理的药物镇痛。
1.3护理干预效果评价针对疼痛护理干预效果的评估，本文采用视觉模拟法。0级：0 分，无痛；Ⅰ级：3 分以下，有轻微的疼痛，患者能忍受；Ⅱ级：4至6 分，疼痛明显并影响睡眠，尚能忍受；Ⅲ级： 7至10 分，疼痛强烈，影响睡眠和休息。
, 百拇医药 2结果
本组32例骨科手术患者经过一周的护理干预后，疼痛均有不同程度的改善。与干预前比较的话，干预后疼痛处于I级的骨科手术患者增多了，疼痛III级的骨科手术患者减少了，表现出了较好的疼痛护理效果。
3讨论
疼痛是骨科手术患者最显著的问题，主要涉及到以下几个方面的疼痛：手术刺激而引发的疼痛；某一神经区域内放射性疼痛；并发炎症所导致的化脓疼痛等。医务人员对骨科手术患者进行有效的护理干预，指导患者如何翻身、保护伤口等，可以减轻患者痛苦、增强患者康复信心，也有助于提高骨科手术的成功率。
3.1疼痛的不良影响骨科手术患者的疼痛可引起机体一系列的反应，增加并发症的发生率，其影响面较大，描述如下：
(1)对内分泌及心血管系统方面的影响。疼痛可以释放多种激素，引发相关的病理生理变化。比如：肾上腺素、皮质醇病变等都会使患者在骨科手术后引起负氮平衡，不利于患者的康复。而且疼痛会增加交感神经的兴奋度，使得血液中的儿茶酚胺明显上升，心肌耗氧量也会有所增加，会导致患者全身的血管收缩、外周阻力增加。有些心功能不佳的骨科手术患者甚至会引起充血性心力衰竭，继而出现虚脱或休克等不良影响。(2)对胃肠、泌尿及呼吸系统方面的影响。疼痛引起的交感神经兴奋，可反射性抑制胃肠道功能。而且疼痛会降低患者的平滑肌张力，导致腹胀、尿潴留等，长时间排尿不畅可引起尿路感染。此外，疼痛使骨骼肌张力增加，肺泡通气/血流比值下降，导致患者产生低氧症，易造成肺不张以及肺炎等并发症。
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3.2基本的护理干预首先，医务人员应该耐心对待入院的骨科手术患者，通过有效的双向交流了解患者的情绪，并讲解手术必要性及基本过程，从而减轻患者的焦虑及恐惧心理。在护理的整个过程中，医务人员都必须遵循“准确、轻柔”的基本原则，避免因为迁动过度而刺激创伤部分，从而加重疼痛。并注意包扎松紧度及末梢血运，伤口有无渗出、出血及感染迹象妥善保护骨折部位的肢体。其次，患者术后在卧床休息时，应该尽量保持舒适的体位，并让患者了解术后疼痛的基本控制方法。同时，医务人员应密切观察患者是不是存在较重的疼痛感，一旦发现应该给予相应的止痛方法，避免并发症的发生。另外，保持骨科手术患者所在病区环境的整洁以及安静，可以嘱咐至亲家属陪伴左右，给予患者亲情方面的支持。可以构建氛围良好的病室环境，交流感受与经验，让乐观开朗的患者感染其他患者。
3.2药物及物理的护理干预医务人员应该正确及时应用镇痛药，可根据患者疼痛程度给予适当止痛剂，中度以上患者单独或联合给予适当的止痛药，但必须注意的是：采取预防性用药必须要控制剂量大小，这样才能维持良好的治疗效果。用镇痛药前需及时了解病人的疼痛原因，选择针对性的止痛药, 以保证良好的镇痛效果。不同的药物在使用方式上也不一样，药物的吸收和代谢速度需结合实际情况，采取同等剂量的药物要保证疗效，不得出现呼吸抑制、过度镇静、呕吐等异常状况。同时，可以借助于物理方法进行止痛。比如：应用冷、热敷, 理疗法等，均能减轻疼痛。另外，理疗、推拿止痛在临床也广泛应用。
总之，骨科术后护理方法的基础上采取准确、及时、可靠、行之有效的干预措施，可以有效消除患者术后疼痛，保证机体迅速康复。
参考文献
[1]李仲廉.临床疼痛治疗学[M].第二版.天津: 天津科学技术出版社，2008: 43-45.
[2]付琨.浅谈骨科患者的疼痛护理[J].河南外科学杂志，2009,9( 15) : 105, 百拇医药(李海凤)