92例老年头面部烧伤患者的心理特点及护理
【关键词】面部烧伤；护理
老年烧伤的特点是伤前疾病多，伤后并发症多，头面部烧伤多为体力衰弱或基础疾病导致身体跌倒后导致，治愈后面部畸形、瘢痕和色素沉着甚至功能障碍，影响美观，加重了患者的外貌及功能等方面缺陷，导致心理障碍及负担。本文总结92例老年头面部烧伤患者的特点及护理方法，对积累临床经验具有重要意义。
1一般资料
2008年1月-2010年6月，我院共收治老年头面部烧伤患者92例，其中男51例，女41例，年龄61-86岁，平均年龄69岁。烧伤原因：57例为热液(开水、热油、热粥)烫伤，14例为火焰烧伤，热水袋灼伤12例，爆竹伤3例，其他6例，通过追问病史，其中52例因基础疾病导致，6例因坠床或轮椅滑落导致。烧伤面积2%-60%，其中III°烧伤45例，其余均为浅II°-深II°烧伤。90例患者创面全部愈合，创面愈合时间12—102d，平均30d，面部器官畸形21例，色素沉着13例，瘢痕(>3cm×2cm)6例；2例因多器官功能衰竭于入院3日内死亡。
, 百拇医药
2老年头面部烧伤的心理特点及心理护理
老年患者因器官老化，生理功能减退，整体凋节功能减弱，其心理和社会适应能力减弱，容易产生忧郁和失落感，易激动、烦躁，对医务人员的言行较为敏感。老年人代偿能力差，免疫功能低下，常有各种基础疾病，皮肤萎缩，皮下脂肪少，因而烧伤后易并发休克，容易发生烧伤后多脏器并发症，创面愈合速度慢，烧伤早期因突然意外的致伤，对所发生的突然事件无心理准备，在瞬间会丧失心理应对能力、丧失理智，创面水肿明显，双眼肿胀视物不清或不能睁眼，喉头水肿，声音嘶哑等症状，产生害怕、悔恨、拒绝接受现实、心理恐惧和紧张，害怕因此进一步为社交、家庭、婚姻带来一些负面影响，护士应热情主动地接待患者，减轻患者初入院时的紧张、畏惧心理，使其尽快熟悉环境，进入角色，通过自己的言行举止去影响患者，以诚恳友好的态度与患者交谈[1]。当患者情绪激动，责骂医务人员时，护士应明确自己的角色，有良好的自我控制能力，不要对患者产生厌烦情绪，让患者将内心的情绪宣泄出来，当其安静后，再给予真诚的帮助、安慰与鼓励。治疗期病程较长，病情多变，患者因要经受切削痂植皮手术、频繁换药、补液等治疗，而出现情绪上的起伏，害怕手术治疗和担心预后。护士应配合医生用科学的医学理论知识加以引导，消除患者的疑虑，并且可以让手术成功后的患者与他们交流，让其对自己的病情及预后有一个正确的估计使其理解和配合治疗方面的安排。恢复阶段，许多重度面部烧伤患者即使对自己的预后有一定的思想准备，但对于面部扭曲畸形、伤疤可能仍无法接受，患者表现出情绪低落、悲观失望等心理问题，我们应及时发现问题，多与患者交谈，同时给家属进行指导，配合我们做好患者的思想工作，使患者体会到他仍是生活中的一员，帮助他们接纳自我、战胜自我。
, 百拇医药
3常规护理
一般针对病情采用对应烧伤护理常规，重点做好呼吸道管理，注意防治分泌物痰液干痂，粘膜坏死、组织脱落的粘膜栓堵塞呼吸道，予超声雾化吸入，以利稀释痰液，定时吸痰，避免损伤气管壁粘膜，造成炎症及小血管损伤。术后老年患者要保持安静，减少剧烈的咳嗽及躁动，烦躁的病人根据病情可给镇静剂。防止术后并发症发生，?密切观察病情变化，注意生命体征监测及呼吸情况，防治基础疾病的恶化。观察颈部是否变粗，以手触诊是否有捻发音或握雪感觉，是否是有呼吸困难、气促，防治皮下组织坏死，堵塞呼吸；观察意识与表情，如病人烦躁不安，精神紧张，表情淡漠，提示病人可能发生休克或休克加重，应加快输液速度。尿量观察，尿量是输液量的控制输液速度的主要指标，不能简单地根据脉搏的快慢来调整输液速度，老年人每小时尿量应维持在20~30ml。一般采取暴露疗法，烧伤治疗仪照射创面，2次/d，30min-1h/次，促进创面干燥结痂，保持焦痂完整。预防肺部感染，鼓励病人咳嗽排痰。定时翻身拍背，防止翻身后，呼吸道梗阻及喉痉挛等并发症的发生，同时要检查气管套的系带是否固定好，防止翻身后气管套脱落，造成意外，危及生命。老年人皮肤萎缩，皮下脂肪少，烧伤后局部水肿，营养障碍，创面渗出多、潮湿，受压后易出现褥疮，如不积极治疗，影响患者的预后，翻身后用热毛巾擦健康皮肤，对无过敏者，骨突出部位可用35%红花酒精按摩。保持床单整洁，烧伤垫潮湿后及时更换。饮食护理给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素及易消化吸收的饮食，少量多餐为原则。
老年患者烧伤前合并症多，生理机能状况差，这与普通成人烧伤有显著不同，面部重度烧伤治愈难度极大，老年烧伤多与日常生活关联较多，不仅是一个医疗问题，更是一个社会问题，社会和家庭应尽量减少老年人身边的致伤隐患，医患均要树立信心，积极治疗，温馨护理，更应注重心理护理，培养其坚强的意志，增强其自我价值感，扬长避短，以正确的心态重返社会，创造未来。
参考文献
[1]陈宇，林明南，林欣.非语言沟通在烧伤患者心理护理中的应用[J].解放军护理杂志,2000,17(5)：38., http://www.100md.com(许爱娟 叶景郁 李君辉)
老年烧伤的特点是伤前疾病多，伤后并发症多，头面部烧伤多为体力衰弱或基础疾病导致身体跌倒后导致，治愈后面部畸形、瘢痕和色素沉着甚至功能障碍，影响美观，加重了患者的外貌及功能等方面缺陷，导致心理障碍及负担。本文总结92例老年头面部烧伤患者的特点及护理方法，对积累临床经验具有重要意义。
1一般资料
2008年1月-2010年6月，我院共收治老年头面部烧伤患者92例，其中男51例，女41例，年龄61-86岁，平均年龄69岁。烧伤原因：57例为热液(开水、热油、热粥)烫伤，14例为火焰烧伤，热水袋灼伤12例，爆竹伤3例，其他6例，通过追问病史，其中52例因基础疾病导致，6例因坠床或轮椅滑落导致。烧伤面积2%-60%，其中III°烧伤45例，其余均为浅II°-深II°烧伤。90例患者创面全部愈合，创面愈合时间12—102d，平均30d，面部器官畸形21例，色素沉着13例，瘢痕(>3cm×2cm)6例；2例因多器官功能衰竭于入院3日内死亡。
, 百拇医药
2老年头面部烧伤的心理特点及心理护理
老年患者因器官老化，生理功能减退，整体凋节功能减弱，其心理和社会适应能力减弱，容易产生忧郁和失落感，易激动、烦躁，对医务人员的言行较为敏感。老年人代偿能力差，免疫功能低下，常有各种基础疾病，皮肤萎缩，皮下脂肪少，因而烧伤后易并发休克，容易发生烧伤后多脏器并发症，创面愈合速度慢，烧伤早期因突然意外的致伤，对所发生的突然事件无心理准备，在瞬间会丧失心理应对能力、丧失理智，创面水肿明显，双眼肿胀视物不清或不能睁眼，喉头水肿，声音嘶哑等症状，产生害怕、悔恨、拒绝接受现实、心理恐惧和紧张，害怕因此进一步为社交、家庭、婚姻带来一些负面影响，护士应热情主动地接待患者，减轻患者初入院时的紧张、畏惧心理，使其尽快熟悉环境，进入角色，通过自己的言行举止去影响患者，以诚恳友好的态度与患者交谈[1]。当患者情绪激动，责骂医务人员时，护士应明确自己的角色，有良好的自我控制能力，不要对患者产生厌烦情绪，让患者将内心的情绪宣泄出来，当其安静后，再给予真诚的帮助、安慰与鼓励。治疗期病程较长，病情多变，患者因要经受切削痂植皮手术、频繁换药、补液等治疗，而出现情绪上的起伏，害怕手术治疗和担心预后。护士应配合医生用科学的医学理论知识加以引导，消除患者的疑虑，并且可以让手术成功后的患者与他们交流，让其对自己的病情及预后有一个正确的估计使其理解和配合治疗方面的安排。恢复阶段，许多重度面部烧伤患者即使对自己的预后有一定的思想准备，但对于面部扭曲畸形、伤疤可能仍无法接受，患者表现出情绪低落、悲观失望等心理问题，我们应及时发现问题，多与患者交谈，同时给家属进行指导，配合我们做好患者的思想工作，使患者体会到他仍是生活中的一员，帮助他们接纳自我、战胜自我。
, 百拇医药
3常规护理
一般针对病情采用对应烧伤护理常规，重点做好呼吸道管理，注意防治分泌物痰液干痂，粘膜坏死、组织脱落的粘膜栓堵塞呼吸道，予超声雾化吸入，以利稀释痰液，定时吸痰，避免损伤气管壁粘膜，造成炎症及小血管损伤。术后老年患者要保持安静，减少剧烈的咳嗽及躁动，烦躁的病人根据病情可给镇静剂。防止术后并发症发生，?密切观察病情变化，注意生命体征监测及呼吸情况，防治基础疾病的恶化。观察颈部是否变粗，以手触诊是否有捻发音或握雪感觉，是否是有呼吸困难、气促，防治皮下组织坏死，堵塞呼吸；观察意识与表情，如病人烦躁不安，精神紧张，表情淡漠，提示病人可能发生休克或休克加重，应加快输液速度。尿量观察，尿量是输液量的控制输液速度的主要指标，不能简单地根据脉搏的快慢来调整输液速度，老年人每小时尿量应维持在20~30ml。一般采取暴露疗法，烧伤治疗仪照射创面，2次/d，30min-1h/次，促进创面干燥结痂，保持焦痂完整。预防肺部感染，鼓励病人咳嗽排痰。定时翻身拍背，防止翻身后，呼吸道梗阻及喉痉挛等并发症的发生，同时要检查气管套的系带是否固定好，防止翻身后气管套脱落，造成意外，危及生命。老年人皮肤萎缩，皮下脂肪少，烧伤后局部水肿，营养障碍，创面渗出多、潮湿，受压后易出现褥疮，如不积极治疗，影响患者的预后，翻身后用热毛巾擦健康皮肤，对无过敏者，骨突出部位可用35%红花酒精按摩。保持床单整洁，烧伤垫潮湿后及时更换。饮食护理给予高蛋白、高碳水化合物、高维生素及易消化吸收的饮食，少量多餐为原则。
老年患者烧伤前合并症多，生理机能状况差，这与普通成人烧伤有显著不同，面部重度烧伤治愈难度极大，老年烧伤多与日常生活关联较多，不仅是一个医疗问题，更是一个社会问题，社会和家庭应尽量减少老年人身边的致伤隐患，医患均要树立信心，积极治疗，温馨护理，更应注重心理护理，培养其坚强的意志，增强其自我价值感，扬长避短，以正确的心态重返社会，创造未来。
参考文献
[1]陈宇，林明南，林欣.非语言沟通在烧伤患者心理护理中的应用[J].解放军护理杂志,2000,17(5)：38., http://www.100md.com(许爱娟 叶景郁 李君辉)