健康体检老年人静脉采血的常见问题及防范
批量体检采血存在人数多时间短的特点，特别是对老年人进行体检，老年人血管条件较差，在静脉采血过程中易发生不良反应和意外，多数人对此产生恐惧，希望采血一次成功。我中心近一年对东营市和油田部分单位老职工进行体检，采血时经过采取多种有效护理措施取得了满意的效果，现将存在问题及防范措施总结如下：
1 临床资料
本组1200人均为60岁以上老年人，其中男880人，女320人，年龄60——88岁，平均72.5岁，以上被检者均行采血检查，一次成功者1175人，失败后再次采血成功者25人。发生晕厥者3例。
2常见问题及防范
2.1紧张、局部疼痛
采血对被检者来说是客观存在的应急，多数会产生紧张和恐惧，应急反应会导致机体生理、生化、心理行为改变，因此护士必须具备一定的工作经验,责任心强,熟练操作技能, 调整好自己心态，加强一次性穿刺成功的信心，以减少反复穿刺疼痛引起的恐惧、紧张心理。采血过程中我们通过热情接待、搀扶入座，避免因应急反应造成血管收缩、心率加快、疼痛加剧，影响采血效率和体检质量，使其增强了对采血者的信任。
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2.2皮下淤血、血肿
多因操作者不熟练，有时因操作粗暴或操作不当或采血后压迫时间短、患者凝血功能异常等原因，可导致静脉穿刺破裂、局部淤血或形成血肿。 因此我们的采血护士均具有娴熟的技术和丰富的经验，采血时选择较粗直、弹性好易于固定的血管，告知正确的按压方法，不单按压皮肤进针处，更重要压迫住血管进针处，连续按压稍有力度，时间不少于5min,肘正中静脉采血后不宜屈肘按压，伸肘使静脉伸展不弯曲，穿刺点压迫不移位有效防止穿刺点皮下淤血。
2.3晕厥及低血糖反应
个别老人由于对抽血极度紧张或恐惧，导致晕血症，因晕厥时间较短，一般不留后遗症。少数老人因等待时间较长，发生低血糖反应。采血室内设长椅,以便采血者休息等候,并常规备齐抢救物品,如:血压计、听诊器、氧气带等和一些常用的急救药物、温开水等。在操作过程中应严密观察患者的脸色,发现异常立即停止抽血,迅速拔出针头将患者就地平卧，给予氧气吸入、服温开水，通知医生严密观察生命体征，三例患者经上述处理均能恢复。
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2.4沟通能力不到位
面对被检人员年龄偏大，身体状况较差，采血一次成功期望值较高等各种状况，采血者往往只顾专注找血管，而忽略与老人的语言交流，存在沟通障碍，一定程度上影响体检的顺利进行。因此护理人员平时要注意拓展知识面，加强专科理论知识及沟通技巧的学习，使用“微笑式”服务，用通俗易懂、人性化语言加强与被检者之间的交流[3]，提高其对自己的理解和信任，积极配合操作，顺利完成采血任务。
2.5真空试管吸血不畅或吸不出血
常见真空管负压不够；血管充盈欠佳针头斜面紧贴血管壁，少见血液粘稠老人。护理人员采血前仔细查看试管有无破损，遇尔吸不出血者，根据经验和血管走向调整针尖位置，必要时更换试管，避免因经验不足而盲目将针头拔出重新穿刺，给老人增加恐慌发生意外。
综上所述，静脉采血一次成功对于体检活动顺利进行非常重要，只有加强护理人员综合素质的提高，对上述常见问题及防范做到了然于胸，才能有效避免采血过程中各种意外的发生，增强被检者对医院的信任和理解，进一步提升我们的服务质量。, http://www.100md.com(任秀菊 马双娜)
1 临床资料
本组1200人均为60岁以上老年人，其中男880人，女320人，年龄60——88岁，平均72.5岁，以上被检者均行采血检查，一次成功者1175人，失败后再次采血成功者25人。发生晕厥者3例。
2常见问题及防范
2.1紧张、局部疼痛
采血对被检者来说是客观存在的应急，多数会产生紧张和恐惧，应急反应会导致机体生理、生化、心理行为改变，因此护士必须具备一定的工作经验,责任心强,熟练操作技能, 调整好自己心态，加强一次性穿刺成功的信心，以减少反复穿刺疼痛引起的恐惧、紧张心理。采血过程中我们通过热情接待、搀扶入座，避免因应急反应造成血管收缩、心率加快、疼痛加剧，影响采血效率和体检质量，使其增强了对采血者的信任。
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2.2皮下淤血、血肿
多因操作者不熟练，有时因操作粗暴或操作不当或采血后压迫时间短、患者凝血功能异常等原因，可导致静脉穿刺破裂、局部淤血或形成血肿。 因此我们的采血护士均具有娴熟的技术和丰富的经验，采血时选择较粗直、弹性好易于固定的血管，告知正确的按压方法，不单按压皮肤进针处，更重要压迫住血管进针处，连续按压稍有力度，时间不少于5min,肘正中静脉采血后不宜屈肘按压，伸肘使静脉伸展不弯曲，穿刺点压迫不移位有效防止穿刺点皮下淤血。
2.3晕厥及低血糖反应
个别老人由于对抽血极度紧张或恐惧，导致晕血症，因晕厥时间较短，一般不留后遗症。少数老人因等待时间较长，发生低血糖反应。采血室内设长椅,以便采血者休息等候,并常规备齐抢救物品,如:血压计、听诊器、氧气带等和一些常用的急救药物、温开水等。在操作过程中应严密观察患者的脸色,发现异常立即停止抽血,迅速拔出针头将患者就地平卧，给予氧气吸入、服温开水，通知医生严密观察生命体征，三例患者经上述处理均能恢复。
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2.4沟通能力不到位
面对被检人员年龄偏大，身体状况较差，采血一次成功期望值较高等各种状况，采血者往往只顾专注找血管，而忽略与老人的语言交流，存在沟通障碍，一定程度上影响体检的顺利进行。因此护理人员平时要注意拓展知识面，加强专科理论知识及沟通技巧的学习，使用“微笑式”服务，用通俗易懂、人性化语言加强与被检者之间的交流[3]，提高其对自己的理解和信任，积极配合操作，顺利完成采血任务。
2.5真空试管吸血不畅或吸不出血
常见真空管负压不够；血管充盈欠佳针头斜面紧贴血管壁，少见血液粘稠老人。护理人员采血前仔细查看试管有无破损，遇尔吸不出血者，根据经验和血管走向调整针尖位置，必要时更换试管，避免因经验不足而盲目将针头拔出重新穿刺，给老人增加恐慌发生意外。
综上所述，静脉采血一次成功对于体检活动顺利进行非常重要，只有加强护理人员综合素质的提高，对上述常见问题及防范做到了然于胸，才能有效避免采血过程中各种意外的发生，增强被检者对医院的信任和理解，进一步提升我们的服务质量。, http://www.100md.com(任秀菊 马双娜)