【摘要】新医改方案要求要大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为。临床路径是公立医院改革的重要内容。本文讨论分析了临床路径实施过程中存在的主要问题。并提出了相应的对策建议。

    【关键词】医改；临床路径；问题；对策

    2009年3月17日，《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》(以下称《意见》)的公布，标着我国医改进入了一个新的阶段。《意见》强调，要大力改进公立医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为，调动医务人员的积极性，提高服务质量和效率，明显缩短病人等候时间，努力让群众看好病[1]。《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009-2011年)》也提出，要强化医疗服务质量管理，规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植(介)入类医疗器械行为[2]。《2011年公立医院改革试点工作》进一步明确，要加强医疗安全质量监管，研究制定适应基本医疗需求的临床路径，不断扩大实施医院和病种范围[3]。

    医药卫生体制改革的总体目标是：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务[1]。从某种意义上讲，医疗卫生服务的“安全”、“有效”与“方便”、“价廉”是一对矛盾，如何有效调解和平衡这对矛盾？临床路径管理实际上提供了一种相对有效的实践方式。

    1临床路径管理的概念

    临床路径是一种医护规范，或者说，是对特定病种或病例的标准化的医护计划，即对某一疾病之大多数病人最有效及最有效率之照顾流程之共识。其目的是合理使用医疗资源，使病人达到最佳康复之效益[4]。其概念的理解当包涵下列内容：

    1.1病种选择具有条件性。一般而言，选择一些发病率高、费用多、临床变异较少的病种。

    1.2临床路径的制定具有科学性。路径程序的制定要由不同专业背景人员合作 ......