1病例报告

    例1：患者，48岁，因突发下腹痛3小时于2011年3月1日急诊入院，腹痛呈持续性，伴阵发性加剧，以左下腹为主，伴恶心呕吐，平素月经规律，无痛经，未次月经2011年2月24日X5天，G2P1,以往无腹痛发作。入院查体，体温37.6，血压100/60mmHg，腹肌紧张，中下腹压痛反跳痛阳性，以左侧为主，妇检：子宫前位孕2月大小，宫底部可及一质硬包块，压痛阳性，双附件区扪及不清，压痛阳性，后穹窿穿刺未抽出液体，B超提示：子宫大，宫底部低回声团块68X60mm考虑子宫肌瘤，子宫后方囊性包块，腹腔积液21mm，血常规：白细胞11.62X109/升，中性粒细胞89.71%，淋巴细胞6.82%，CA125 134.4 U/ml，CA199 182.5 U/ml，AFP.CEA正常，入院诊断，腹痛原因待查：1、卵巢肿瘤蒂扭转2、卵巢肿瘤破裂：给予抗感染治疗后腹痛缓解，体温正常，复查B超，仍提示左附件区囊性包块79X72X65mm，复查CA125 226.2 U/ml，CA199 314.2U/ml，升高，于3月12日行腹腔镜探查术，见腹膜、网膜、广泛巧克力染色，腹腔内咖啡色液体100ml，子宫前壁肌瘤8X8X7cm3，子宫孕2+月大小，左附件与子宫后壁、肠管、盆壁致密粘连 ......