非药物综合疗法治疗斑块状银屑病疗效研究
【摘 要】 目的:评价经高能紫外线照射、穴位埋线、耳背刺络、耳压穴位非药物综合疗法治疗斑块状银屑病的有效性和安全性。方法:采用随机、阳性药物对照、将233例分为治疗组(116例)和药物组(117例)。治疗组采用高能紫外线照射、穴位埋线、耳背刺络、耳压中医方式进行治疗。药物组口服迪银片,每次5片,每日2次。两组均治疗6周后比较临床疗效、皮损面积评分、皮损严重程度评分情况及安全性。结果:治疗组愈显率为57.8%,药物组为51.3%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后皮损面积评分及皮损严重程度评分均较治疗前明显降低(均P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应的发生率明显低于药物组。结论: 非药物综合疗法治疗斑块状银屑病是有效和安全的。
【关键词】 非药物综合疗法; 斑块状银屑病;
【Abstract】Objective: To evaluate the high-energy ultraviolet radiation, catgut implantation, ear pricking, ear pressure points of non-drug combination therapy for plaque psoriasis efficacy and safety. METHODS: A randomized, positive control, the 233 cases were divided into treatment group (116 cases) and drug group (117 cases). High-energy ultraviolet radiation treatment group, catgut implantation, ear pricking, ear pressure medicine approach to treatment. Oral drug group Di silver pieces, each 5, 2 times a day. Both groups were compared after 6 weeks of treatment efficacy, lesion area score, lesion severity score and the security situation. Results: The markedly effective rate was 57.8%, 51.3% of drug group, no significant difference between two groups (P> 0.05); After treatment, lesion area and lesion severity score score before treatment was significantly higher than those decreased (P <0.01), the difference between groups was not statistically significant (P> 0.05); treatment group the incidence of adverse reactions was significantly lower than the drug group. Conclusion: non-drug combination therapy plaque psoriasis is effective and safe.
, http://www.100md.com
【Keywords】non-drug combination therapy; plaque psoriasis;
银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的慢性反复发作性、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病,在祖国医学中属于“白”范畴。本课题组对非药物综合疗法治疗斑块状银屑病进行临床研究,并随机与阳性药物迪银片对照，以评价非药物综合疗法治疗的临床疗效和安全性,现报告如下。
1临床资料
一般资料：符合方案的240例患者例入选标准：皮损属于斑块型。斑块状银屑病患者来我院皮肤科就诊的门诊患者。采用单纯随机分组设计的方法,随机分为治疗组和药物组各120例,治疗组116例中,药物组117例。两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
, 百拇医药
2.1治疗组
采用非药物综合疗法治疗
(1)治疗组采用美国TheraLing Inc公司生产、北京康联医用设备有限公司总代理的UVA/UVB高能紫外光局部治疗 (2)埋线 (3)刺络、(4)耳穴贴压法。
2.2 药物组
迪银片(重庆华邦制药有限公司生产)每次口服5片,每日2次。两组均6周为一疗程,治疗1个疗程后评定疗效。
3 治疗结果 治疗组愈显率为57.8%,药物组为51.3%,两组疗效
差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后皮损面积评分及皮损严重程度评分均较治疗前明显降低(均P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应的发生率明显低于药物组。
, 百拇医药
4讨论
银屑病俗称牛皮癣,是难治性皮肤疾病之一,素有“内科不治喘,外科不治癣”之说。其发病率较高,我国银屑病的患病率为0.123%,而且有每年递增的趋势。
本课题治疗方案是我院经过10多年临床实践总结出来的一套运用高能紫外线照射、腧穴长效刺激治疗斑块状银屑病的有效的非药物综合疗法。银屑病是皮肤科的常见病，作为对银屑病首选治疗的窄谱中波紫外线(311~313nm，NB-UVB)已被广泛应用，但是使用NB-UVB时，医生无法用足够的剂量来照射皮损区域，从而需要更多的照射次数和累积剂量，增加了损伤正常皮肤的危险，同时也减少了患者的依从性。304nm中波高能紫外线可以通过手柄操作，紫外光可以仅用于皮损不部位，在提高治疗选择性的同时，也使在皮损部位使用较高剂量照射成为可能。高能紫外光是一种通过设备发射一定面积的高密度紫外光束，由于它精确的发射光线到皮损部位，尤其适用于顽固性银屑病患者。304nm中波高能紫外线与308nm中波准分子光的能量基本相近，照射强度为35~300mw/cm2左右，均匀311nm窄谱中波紫外线设备量7~9mW/cm2的3.5至数十倍，属于中波高能紫外线。我们采用304nm中波高能紫外线治愈斑块状银屑病收到满意的疗效。
, 百拇医药
基于“经运行于皮肤、腠理、肌肉之间,内连脏腑,外达肌肤”的理论,通过背部相关夹脊五脏俞穴和阳明经之曲池、足三里等穴位埋线,取羊肠线的异体蛋白的良性刺激,达到调达任督、阳明之经脉的目的。其机制是一种融多种方法(局麻、针刺、放血、埋线等)、多种效应于一体的有效的复合性治疗方法。初为机械性刺激,局麻时起到穴位封闭效应,针具刺激产生的针刺效应和埋线渗血效应是短期的速效作用,埋线后羊肠线在体内特殊留滞吸收又可起到长期的续效作用,多种刺激融为一体,同时发挥作用。此外,有学者认为耳为“宗脉之所聚”,十二经脉皆通于耳,故耳通过经全息功能作用于全身各部位,人体某脏腑和部位发生病变,可反应到相应耳穴上,形成敏感点,故耳穴按压法可通过刺激耳穴以疏通经、贯通气血、调理脏腑、提高免疫功能,达到治病的目的。因此,通过耳背刺络放血、耳穴按压,以起到调理全身经脉、去瘀生新、消斑的作用。
经中医高能紫外线照射治疗、机械性刺激转化为生物学刺激,具有速效和续效的两种作用,几种方法合用,相得益彰,共同达到疏经通络、活血化瘀的目的。对照药物迪银片的主要有效成分为维A酸、活性肽、氨茶碱及活性增效剂β胡萝卜素、氨基酸等。其主要作用是改善微循环,降低血液黏度,维持人体蛋白和上皮细胞代谢,平衡体内微量元素,有效促进表皮胶原细胞增殖分化,加快表皮细胞的更换以达到治疗银屑病的目的,是目前西医治疗银屑病比较理想的药物之一,因此将非药物综合疗法与
, 百拇医药
之进行对照研究。我们通过非药物综合疗法与目前治疗银屑病有效药物迪银片进行临床研究结果证实：非药物综合疗法治疗前后疗效和皮损各指标的评分与迪银片组比较没有统计学意义(均P>0.05)。表明在改善银屑病症状方面两组均有明显的疗效;在不良反应的比较中可以明显看出,迪银片组的不良反应的发生率比非药物综合疗法治疗高,提示非药物综合疗法治疗斑块状银屑病是安全有效的，值得推广。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:299-302.
[2] Van de Kerkhof P C.The Psoriasis Area and Severity Index and alternative approaches for the assessment of severity:persisting areas of confusion[J]. Br J Derma-tol,1997,137(4):661-662., 百拇医药(王圣霞 张渊)
【关键词】 非药物综合疗法; 斑块状银屑病;
【Abstract】Objective: To evaluate the high-energy ultraviolet radiation, catgut implantation, ear pricking, ear pressure points of non-drug combination therapy for plaque psoriasis efficacy and safety. METHODS: A randomized, positive control, the 233 cases were divided into treatment group (116 cases) and drug group (117 cases). High-energy ultraviolet radiation treatment group, catgut implantation, ear pricking, ear pressure medicine approach to treatment. Oral drug group Di silver pieces, each 5, 2 times a day. Both groups were compared after 6 weeks of treatment efficacy, lesion area score, lesion severity score and the security situation. Results: The markedly effective rate was 57.8%, 51.3% of drug group, no significant difference between two groups (P> 0.05); After treatment, lesion area and lesion severity score score before treatment was significantly higher than those decreased (P <0.01), the difference between groups was not statistically significant (P> 0.05); treatment group the incidence of adverse reactions was significantly lower than the drug group. Conclusion: non-drug combination therapy plaque psoriasis is effective and safe.
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【Keywords】non-drug combination therapy; plaque psoriasis;
银屑病俗称牛皮癣,是一种常见的慢性反复发作性、以表皮细胞过度增殖为特点的皮肤病,在祖国医学中属于“白”范畴。本课题组对非药物综合疗法治疗斑块状银屑病进行临床研究,并随机与阳性药物迪银片对照，以评价非药物综合疗法治疗的临床疗效和安全性,现报告如下。
1临床资料
一般资料：符合方案的240例患者例入选标准：皮损属于斑块型。斑块状银屑病患者来我院皮肤科就诊的门诊患者。采用单纯随机分组设计的方法,随机分为治疗组和药物组各120例,治疗组116例中,药物组117例。两组患者的性别、年龄、病程、病情等一般情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
, 百拇医药
2.1治疗组
采用非药物综合疗法治疗
(1)治疗组采用美国TheraLing Inc公司生产、北京康联医用设备有限公司总代理的UVA/UVB高能紫外光局部治疗 (2)埋线 (3)刺络、(4)耳穴贴压法。
2.2 药物组
迪银片(重庆华邦制药有限公司生产)每次口服5片,每日2次。两组均6周为一疗程,治疗1个疗程后评定疗效。
3 治疗结果 治疗组愈显率为57.8%,药物组为51.3%,两组疗效
差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后皮损面积评分及皮损严重程度评分均较治疗前明显降低(均P<0.01),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗组不良反应的发生率明显低于药物组。
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4讨论
银屑病俗称牛皮癣,是难治性皮肤疾病之一,素有“内科不治喘,外科不治癣”之说。其发病率较高,我国银屑病的患病率为0.123%,而且有每年递增的趋势。
本课题治疗方案是我院经过10多年临床实践总结出来的一套运用高能紫外线照射、腧穴长效刺激治疗斑块状银屑病的有效的非药物综合疗法。银屑病是皮肤科的常见病，作为对银屑病首选治疗的窄谱中波紫外线(311~313nm，NB-UVB)已被广泛应用，但是使用NB-UVB时，医生无法用足够的剂量来照射皮损区域，从而需要更多的照射次数和累积剂量，增加了损伤正常皮肤的危险，同时也减少了患者的依从性。304nm中波高能紫外线可以通过手柄操作，紫外光可以仅用于皮损不部位，在提高治疗选择性的同时，也使在皮损部位使用较高剂量照射成为可能。高能紫外光是一种通过设备发射一定面积的高密度紫外光束，由于它精确的发射光线到皮损部位，尤其适用于顽固性银屑病患者。304nm中波高能紫外线与308nm中波准分子光的能量基本相近，照射强度为35~300mw/cm2左右，均匀311nm窄谱中波紫外线设备量7~9mW/cm2的3.5至数十倍，属于中波高能紫外线。我们采用304nm中波高能紫外线治愈斑块状银屑病收到满意的疗效。
, 百拇医药
基于“经运行于皮肤、腠理、肌肉之间,内连脏腑,外达肌肤”的理论,通过背部相关夹脊五脏俞穴和阳明经之曲池、足三里等穴位埋线,取羊肠线的异体蛋白的良性刺激,达到调达任督、阳明之经脉的目的。其机制是一种融多种方法(局麻、针刺、放血、埋线等)、多种效应于一体的有效的复合性治疗方法。初为机械性刺激,局麻时起到穴位封闭效应,针具刺激产生的针刺效应和埋线渗血效应是短期的速效作用,埋线后羊肠线在体内特殊留滞吸收又可起到长期的续效作用,多种刺激融为一体,同时发挥作用。此外,有学者认为耳为“宗脉之所聚”,十二经脉皆通于耳,故耳通过经全息功能作用于全身各部位,人体某脏腑和部位发生病变,可反应到相应耳穴上,形成敏感点,故耳穴按压法可通过刺激耳穴以疏通经、贯通气血、调理脏腑、提高免疫功能,达到治病的目的。因此,通过耳背刺络放血、耳穴按压,以起到调理全身经脉、去瘀生新、消斑的作用。
经中医高能紫外线照射治疗、机械性刺激转化为生物学刺激,具有速效和续效的两种作用,几种方法合用,相得益彰,共同达到疏经通络、活血化瘀的目的。对照药物迪银片的主要有效成分为维A酸、活性肽、氨茶碱及活性增效剂β胡萝卜素、氨基酸等。其主要作用是改善微循环,降低血液黏度,维持人体蛋白和上皮细胞代谢,平衡体内微量元素,有效促进表皮胶原细胞增殖分化,加快表皮细胞的更换以达到治疗银屑病的目的,是目前西医治疗银屑病比较理想的药物之一,因此将非药物综合疗法与
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之进行对照研究。我们通过非药物综合疗法与目前治疗银屑病有效药物迪银片进行临床研究结果证实：非药物综合疗法治疗前后疗效和皮损各指标的评分与迪银片组比较没有统计学意义(均P>0.05)。表明在改善银屑病症状方面两组均有明显的疗效;在不良反应的比较中可以明显看出,迪银片组的不良反应的发生率比非药物综合疗法治疗高,提示非药物综合疗法治疗斑块状银屑病是安全有效的，值得推广。
参考文献
[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[M].北京:中国医药科技出版社,2002:299-302.
[2] Van de Kerkhof P C.The Psoriasis Area and Severity Index and alternative approaches for the assessment of severity:persisting areas of confusion[J]. Br J Derma-tol,1997,137(4):661-662., 百拇医药(王圣霞 张渊)