呼吸功能锻炼指导对COPD患者提高生活质量的影响(1)
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【摘 要】 目的：了解呼吸功能锻炼指导对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者提高生活质量的影响。方法 对2008年7月至12月在我院呼吸科住院后好转出院的100例COPD稳定期患者进行定期呼吸功能锻炼指导，观察出院后半年后患者生活质量改善情况包括6min步行试验，圣乔治呼吸问卷得分以及肺功能情况。结果：半年后患者 6min步行试验，圣乔治呼吸问卷得分明显提高,肺功能得到改善。结论：呼吸功能锻炼指导能改善COPD患者生活质量，延缓肺功能的下降。
【关键词】 COPD；呼吸功能锻炼；生活质量；肺功能
【Abstract】0bjective To find The influence of breathing training to quality of life in patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD).Methods Totally 100 patients who were discharged from our department from July to December in 2008 were enrolled.All patients accepted regular breathing training from our professional nurses.6 months later all patients accepted 6 min Walking Test, St George’s respiratory questionnaire (SGRQ) and pulmonary function test.Results The scores of 6 min Walking Test are significantly higher and SGRQ are lower after 6 months. Pulmonary function were also improved after 6 months.Conclusions Quality of life and pulmonary function in patients with chronic obstructive pulmonary disease may impoved by breathing training.
【Key word】chronic obstructive pulmonary disease，breathing training，quality of life，pulmonary function
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是严重威胁我国人民健康的疾病，其患病率和死亡率逐年增高，严重威胁公众健康及生命。据预测人类社会进人21世纪后各种慢性非传染性疾病，包括慢性阻塞性肺疾病将成为中年以后死亡和致残的主要原因，据统计目前我国每年因COPD造成100万人死亡和大约此数字5～10倍的人致残[1]，如不采取有力措施事态还会更加严重，这将给我国政府造成极其沉重的经济负担和巨大的损失[2]。慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能呈进行性下降，目前已知的治疗方法对缓解肺功能的下降作用有限，目前认为COPD的治疗以综合治疗为主，以提高患者的生活质量为目的。随着现代康复医学的发展，对COPD患者进行呼吸功能的锻炼越来越受到重视，我们对100例稳定期COPD患者进行了定期呼吸功能锻炼指导，取得了很好的效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2008年7月至2008年12月在我院呼吸科好转出院的COPD患者100例, 均符合我国《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，并排除合并其他疾病。所有患者进行每两周进行一次呼吸功能锻炼指导。
1.2 具体方法
1.2.1 建立患者的档案资料：登记患者的姓名、性别、年龄、诊断、职业、住院号、病程、入院时间、出院时间、联系方式、病情现状、用药情况，生活方式指导等。由专职护士专门负责每月2次定期上门进行呼吸功能锻炼指导并检查患者呼吸功能锻炼方法的掌握情况(参与两组患者健康宣教的专职护士相对固定，均为护师职称，护龄5至8年)。
1.2.2 生活质量评价：采用6min步行试验及圣乔治呼吸问卷(SGRQ)得分评价患者的生活质量。
1.2.2.1 6min步行距离(6MWD)：受试者在安静及空气流通的100m长的走廊上来回行走。试验前先让受试者熟悉测试方法和环境，并嘱其尽可能快地行走，必要时可自行调整速度(慢下来或稍作停歇)，试验过程中医生不得干扰受试者。到6 min时，喊“停”测量走距。方法按照美国胸科学会(ATS)制订的“6min步行指南”进行测试。
1.2.2.2 圣乔治呼吸问卷调查(SGRQ)评分：采用中文版的圣乔治呼吸问卷。由专职的医生为受调查者统计分值并与受调查者保持密切联系，问卷由受调查者独立完成，如受调查者有疑问，调查员不能做任何暗示性的提醒。SGRQ评分包括症状、活动能力、生活影响三大部分，每道问题的答案都有特定的预置分数，调查结束由调查者计算每一部分的分值和整张调查问卷的总分值。
1.2.3 肺功能测定：采用进口麦迪肺功能仪进行肺功能测定，质控达到ATS标准。该仪器自带预计值选择系统，输入受试对象生理参数，由计算机自动获取各检查数值的预计参数。首先进行肺功能测试，检测用力肺活量(FVC)—爆发力、快速、用力、深长呼气时所测得的肺活量，可得到FVC曲线，并可以得到第1s用力呼气容积(FEV1 )和第1s用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1/FVC)，呼气峰流速(PEF)及第1s用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)，功能残气量(FRC)等肺功能参数。然后进行支气管舒张试验 ......
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