番石榴叶治疗急性湿热型腹泻40例分析(2)
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3.2.3 不良反应：
治疗组患者在治疗期间均进行治疗前后肝肾功能监测，治疗前后均无明显异常，从患者临床反应观察，全部受试患者均未出现任何不良反应。
4 讨论
急性肠炎是消化科的常见病、多发病，给患者生活、身体带来诸多不适。治疗上滥用抗生素及不合理使用静脉输液成为该病的严重问题。国内学者据我国病原谱组成及临床观察发现不需要抗生素治疗的急性腹泻约占80%[2]。滥用抗生素不仅增加患者的经济负担，且可出现肠道菌群失调等一系列不良反应，细菌耐药情况越来越严重，为真正需要抗生素治疗的病人带来困难。本研究纳入的病例，均无明显需要抗生素的指征，此情况下，中医药治疗有相当的优势。
急性肠炎属中医“泄泻”范畴。病因多为饮食不节、不洁损伤脾胃。脾主运化水湿及水谷精微，升清为主，脾失健运则水谷不化，脾不升清，浊气并走大肠而致腹泻，本病病位虽在肠，但与脾密切相关。夏季天气炎热、潮湿，热气下迫，地湿上腾，湿热交蒸。夏季人们毛孔疏松，湿热之邪易从外而入；加上人们多喜冷贪凉，易伤脾胃，脾不运化，湿热下注，故夏季多见湿热泻。
番石榴叶为广东、广西民间药材，是桃金娘科植物番石榴的叶子，其味甘、涩，性平，无毒；归脾、胃、大肠、肝经，功用为涩肠止泻，收敛止血。其止泻以鲜品为佳。根据现代医学对其止泻机理的研究，番石榴叶含用石榴甙、扁蓄甙、槲皮素、生长甙、番石榴酸等，此外还含有大量鞣质及少量挥发油。实验提示认为其可抑制细菌生长；抑制病毒繁殖；促进小肠吸收Na和糖；分泌sIgA；抑制小肠运动，延长食物滞留时间；解痉镇痛和保护小肠粘膜等。因番石榴叶可促进水、钠吸收，故可减少粪质的水分，改善水样泻的情况。而在急性腹泻中，因病原体的病理产物可引起肠道痉挛而引起腹痛，细菌或其它病原产气过多可引起腹胀等临床不适症状，因番石榴叶可抑制肠道病原(细菌、病毒)的繁殖生长，可在不同程度上清除病原的病理产物，其促进肠道活性物质的分泌，维护肠道的屏障功能[3]，故在理论上可改善腹痛、腹胀、发热等症状，而从本实验研究也证实了以上理论，番石榴叶不仅能止泻，而且能改善腹泻伴随的相关临床症状。
本来番石榴叶性味甘涩平，按中医性味推测其作用，应为收敛止泻，一般湿热泻不主张过早使用收涩药，但通过本研发发现，番石榴叶虽有收涩的作用，但并没有出现留邪的情况，提示了番石榴叶可能并非单纯的收涩剂，可能还存在清热利湿的作用，其性味与功效有待进一步研究。
通过本研究，新鲜番石榴叶在治疗湿热型腹泻疗效肯定，而番石榴树在两广地区的广大地区广有种栽，采摘方便，价格低廉，运用简单，本方案适合在广大农村及经济欠发达的地区推广。
参考文献
[1] 中华中医药学会脾胃病分会.中医消化病诊疗指南[M].北京：中国中医药出版社，2006：77-79.
[2] 赵卓，齐明，王树伟.2000例成人急性腹泻病例流行病学分析[J].预防医学情报杂志 ......
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