活血通脉散辩证治疗冠心病心绞痛50例疗效观察
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【摘要】 目的：探讨中西医结合治疗冠心病心绞痛的临床效果。方法：对收治的患有冠心病心绞痛的患者50例进行分组治疗并观察、分析。结果：中西药结合治疗冠心病心绞痛，其疗效比较显著。结论：中西医结合治疗冠心病心绞痛能够有效的缓解心绞痛的临床症状，减少心绞痛的发作，是治疗冠心病心绞痛的有效方法。
【关键词】 中西医结合；冠心病；心绞痛；临床
心绞痛，是冠心病的其中一个类型。随着人们生活水平以及生活质量的不断提高，人们的饮食结构发生了变化，同时也造成了冠心病的患病率以及死亡率逐年上升，成为目前威胁人类健康最为严重的常见病。
1 资料与方法
1.1 一般资料：本文研究病例，均为自2009年10月～2010年10月到本院求医就诊的患有冠心病心绞痛的患者，共50例。将患者随机分为治疗组与对照组，其中治疗组25例，男15例，女10例，平均年龄54.6岁，病程2个月～14年；对照组25例，男10例，女15例，平均年龄55.1岁，病程3个月～15年。两组病例具有可比性。
1.2 诊断标准及排除标准
1.2.1 诊断标准：本院冠心病心绞痛的诊断标准包括以下几项：①中医胸痹的诊断标准：患者胸部有闷痛感，轻者仅仅只是觉得胸闷、憋气以及呼吸不畅，严重的甚至觉得胸痛彻背，通过心电图检查有缺血性的改变或者是运动试验阳性；②中医心血瘀阻证候的诊断标准：患者的胸部有刺痛感或者绞痛感，感觉疼痛的位置固定不变，夜间疼痛加剧，甚至伴有心悸不宁、舌质紫暗以及脉沉弦或者结代；③西医的诊断标准：参照国际心脏病学会以及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》。
1.2.2 排除标准：排除急性心肌梗死、急性肺水肿以及难以得到控制的高血压、至今尚未能良好控制的严重疾病，比如说肿瘤、肾功能不全、肝脏类疾病以及其他系统的严重疾病等。
1.3 治疗方法：患者在入院以后就根据患者的具体情况来给予相应的西药治疗，但治疗组在对照组的基础上加用中药。两组均15 d为1个疗程，1个疗程以后开始观察疗效。①对照组：拜阿司匹林100mg，口服，1次/d，抗血小板聚集；倍他乐克12.5mg，口服，2次/d，降低心肌耗氧量；鲁南欣康20mg，口服，2次/d。0.9%氯化钠注射液250ml加爱倍注射液15mg加门冬氨酸钾镁注射液20ml加注射用左卡尼汀2g，静脉滴注，1次/d，用以扩冠以及营养心肌；②治疗组：治疗组的患者在对照组的治疗基础上加用中药活血通脉散口服。其药方为：怀牛膝10g，桑寄生30g，山茱萸15g，生黄芪30g，麦冬15g，五味子15g，当归15g，川芎15g，郁金20g，海风藤30g，羌活20g，水蛭9g，这些药材用水进行煎服，1剂/d，均在饭后30min之后服用。
1.4 冠心病的心电图疗效制定标准：显效：心电图能够恢复到大致正常或者已经达到了正常心电图；有效：S-T段降低，经过治疗以后回升0.05mV以上，但又还没有能够达到正常的水平，在主要导联倒置T波改变变浅达到25%以上或者T波由平坦转换成直立，房室或者室内传导阻滞得到改善；无效：心电图的表现与接受治疗前，大致相同，甚至是更加的严重。
2 结果
治疗前后心绞痛发作频度及持续时间比较：见表1；治疗组与对照组心电图疗效比较：见表2。
表1 治疗前后心绞痛发作频度及持续时间比较(x±s)
组别例数发作频度(次/d)持续时间
(min/次)
治疗组25治疗前1.43±2.096.49±4.61
治疗后0.57±1.013.93±3.09
对照组25治疗前1.44±2.116.09±4.49
治疗后1.06±1.785.31±3.81
表2 治疗组与对照组心电图疗效比较
组别例数显效
(例)有效
(例)无效
(例)总有效率(%)
治疗组25165484.0
对照组255101060.0
3 讨论
3.1 冠心病心绞痛：冠心病心绞痛是因为粥样硬化的发生，进而使得患者的冠状动脉管腔变得狭窄，甚至是闭塞，最直接的影响到患者冠状动脉的循环，造成心肌的暂时性缺血以及缺氧，从而引起了发作性的胸痛现象。
3.2 中医保养：肾，可以说是人的五脏之本，是人的阴阳之根，虽然心主阳气、主血脉以及主神志，但是仍然需要肾精肾阳的资助，如果说人的肾其元阳不足，那么就会造成心阳也跟着失助，也就是随之而衰、心阳不振，继而不能够继续鼓动血脉、阴乘阳位以及寒邪凝滞、心脉瘀阻，最终造成胸痛症状的发作。正是因为这样，其治疗的方法应该是治病求本、补益心肾的，于此同时，还应该积极的实施活血通痹、标本兼顾。换句话来说通、补并用是治疗冠心病心绞痛的关键所在。根据大量的现代药理研究 ......
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