异丙酚\咪唑安定复合麻醉的临床分析
 |
| 第1页 |
参见附件(1183KB，1页)。
为寻求更完善的麻醉方法，我们对实施咪唑安定、异丙酚、咪异复合诱导及维持麻醉的效果进行了临床观察。发现咪异复合诱导及术中维持麻醉最为平稳，尤其对危重病人极有意义，且拔管时躁动较少，患者全无术中不良记忆。但本组发现多数患者拔管延迟，若合理调整用药及适当拮抗，拔管延迟之不足可大为改善。
1 资料与方法
选择全麻病人80例，男48例，女32例，ASA I～Ⅱ级，年龄25～55岁，手术种类为：普外科、胸外科、妇科腔镜术及骨科手术，随机分为三组：咪唑安定组(I组)。异丙酚组(Ⅱ组)。咪异复合组(Ⅲ组)，各组用药见表l，麻醉前、中、后生命体征变化见表2，清醒硬拔管时间见表3。所有病人均在入室前肌注阿托品0.5 mg，安定10 mg。诱导前给予芬太尼0.002 mg•kg～，诱导用咪，异情况如表1，术毕前30分停吸氨氟醚.术毕前15分停用所有麻药，术毕给予新药的明拮抗残余肌松药作用，恢复至拔管指征后拔除气管导管。
表1 三组病人用药量
组别诱导(mg•kg-1)维持(mg•kg-1•h-1)
I咪唑安定0.2咪唑安定0.15
II异丙酚 2..0异丙酚 4.0
III咪唑安定0.1咪唑 安定0.1
异丙酚1.0异丙酚 2.0
表2 麻醉前、后、术中、拔管前后MAP和HR(x±s)
MPA麻醉前麻醉后插管后拔管前拔管后
Kpa
I (咪)11.0±1.29.5±2.69.2±3.511.7±3.212.7±1.8
II(异)11.9±1.37.8±2.58.0±3.39.5±2.68.2±4.1
III(咪异)12.3±1.011.5±2.312.1±3.112.2±3.511.9±2.8
HRI88.6±7.571.5±6.373.6±5.7101±13.689.9±2.1
(bpm)II86.3±6.580.5±3.483.5±4.2105.1±7.895.3±.3
III85.7±4.282.3±3.685.3±4.794.3±4.788.5±4.0
同前一阶段比p<0.01
表3 三组术后麻醉清醒及拔管时间(min)(x±s)
组别清醒时间拔管时间
I(咪)29.10±8.5435.33±8.08
II(异)11.35±4.1016.12±4.60
III(咪异)35.10±10.3046.15±11.00
P<0.01
2 结果
麻醉前后，插管前后MAP及HR波动最大的为异丙酚组，依次为咪唑安定组及咪异复合组，而拔管前后波动最大的为咪唑安定组，依次为异丙酚组及复合组，而清醒及拔管时间最短的为异丙酚组，依次为咪唑组及复合组。
目前所寻求的最理想的麻醉方式为：可控性强、起效快、心血管系统干扰小、清醒快而完全。单用某一种药，目前难以实现这一目的，由本临床观察可看出，异丙酚麻醉组术毕清醒及拔管迅速，但诱导时血压、心率波动较大。咪异复合组诱导最为平稳，但清醒及拔管时间较长。值得注意的是据术后随访发现；异丙酚麻醉组有不少患者自述有术中知晓的不良记忆 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1183KB，1页)。