奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的疗效观察
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【摘 要】 目的：观察奥扎格雷钠治疗老年急性脑梗死的临床疗效，提高临床治疗水平。方法：选取我院自2007年5月~2010年10月收治的150例>60岁的老年急性脑梗死患者随机分为观察组(奥扎格雷钠辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各75例，比较两组患者的治疗效果及不良反应情况。结果：(1)观察组基本痊愈48例，显效23例，总有效率为94.7%；对照组基本痊愈29例，显效25例，总有效率为72.0%。两组患者比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。(2)观察组与对照组治疗前后神经功能缺损评分均有所改善，但观察组较对照组改善明显(P<0.01)，具有统计学意义。(3)观察组出现恶心2例，呕吐1例；对照组出现头晕1例，皮疹1例。两组患者均未出现血液系统及肝肾功能异常，经调整用药后未影响治疗。结论：奥扎格雷钠辅助治疗老年急性脑梗死可以提高治疗效果、改善神经功能缺损，且用药期间安全性较高，值得临床推广应用。
【关键词】 急性脑梗死；奥扎格雷钠；疗效
急性脑梗死是当前我国老年脑血管疾病中最常见的疾病，由于其发病突然、病情转变快、并发症多、死亡率高等特点，是当前危害我国老年人健康的重要因素，由于该病具有较高的致残性，也对老年人的日常生活造成严重影响[1]。提高老年急性脑梗死的临床治疗效果，降低致残率、致死率，是当前临床工作者应着手解决的问题。我院自近年来采用奥扎格雷钠辅助治疗老年急性脑梗死取得了较为理想的治疗效果，报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院自2007年5月~2010年10月收治的150例>60岁的老年急性脑梗死患者随机分为观察组(奥扎格雷钠辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各75例，所有患者均经过CT及MRI检查确诊为急性脑梗死，所有患者排除严重心肺肝肾功能不全、血液疾病、严重心律不齐、严重高血压及过敏体质患者。观察组75例患者中男47例，女28例；年龄60~87岁，平均72.4岁；发病至就诊时间2~18h，平均7.3h；基础疾病有高血压49例，冠心病23例，糖尿病8例；病发部位中基底节区梗死43例，丘脑梗死18例，多发性梗死9例，其他5例。观察组75例患者中男49例，女26例；年龄60~84岁，平均71.8岁；发病至就诊时间2~16h，平均7.1h；基础疾病有高血压52例，冠心病25例，糖尿病7例；病发部位中基底节区梗死46例，丘脑梗死19例，多发性梗死8例，其他2例。两组患者从年龄、性别、就诊时间、基础疾病等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组患者均给予常规急救治疗，降低颅内压、降血压、给氧，给予钙离子拮抗剂、血管扩张剂等，同时调节水电解质平衡，对基础疾病较多伴有合并症者积极给予治疗。观察组患者在以上治疗基础上加用奥扎格雷钠注射液(海南利能康泰制药有限公司生产，国药准字H20065991，20mg/支)80mg溶于500生理盐水或5%葡萄糖溶液中静脉滴注，2次/d，连续治疗2周为一个疗程。
1.3 疗效评价标准 参照全国第四届脑血管病学术会议制定的标准[2]，即基本痊愈：功能缺损评分减少90%以上，病残程度0级；显效：功能缺损评分减少45%以上，但小于90%，病残程度为1~3级；有效：功能缺损评分减少18%以上，但小于45%；无效：功能缺损评分减少18%以下甚至加重。总有效率=基本痊愈率+显效率。
1.4 统计学方法 本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理，计量资料采用X±S表示，组间进行t检验，计数资料采用卡方进行检验，均以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果 见表1
表1 两组患者治疗效果比较(n)
组别基本痊愈显效有效无效总有效率
观察组(n=75)48234094.7%
对照组(n=75)292519272.0%
由表1可以看出，观察组基本痊愈48例，显效23例，总有效率为94.7%；对照组基本痊愈29例，显效25例，总有效率为72.0%。两组患者比较差异显著(P<0.01)，具有统计学意义。
2.2 神经功能缺损评分比较 见表2
表2 两组患者治疗前后神经功能缺损评分比较(x±s)
组别治疗前治疗后
观察组(n=75)24.2±5.17.5±2.1
对照组(n=75)24.1±4.813.1±3.9
t值1.0515.257
P值>0.05<0.01
由表2可以看出，观察组与对照组治疗前后神经功能缺损评分均有所改善，但观察组较对照组改善明显(P<0.01)，具有统计学意义。
2.3 不良反应
观察组出现恶心2例，呕吐1例；对照组出现头晕1例，皮疹1例。两组患者均未出现血液系统及肝肾功能异常，经调整用药后未影响治疗。
3 讨论
急性脑梗死在临床老年疾病中十分常见。该病发生时由于局部脑组织包括神经细胞、胶质细胞和血管被血栓阻塞，导致血液供应严重缺乏而发生局部脑组织坏死。脑血管急性闭塞后，闭塞血管的供血区可能发生全区梗死或小梗死。脑动脉粥样硬化所致的颈内动脉系统血栓形成是造成此病的主要原因。因病变的血管部位不同可出现肢体活动障碍、言语障碍、意识障碍、精神情感障碍、视野缺损等相应的临床症状和体征。在该病的发生发展过程中血小板聚集、脑血管痉挛、血栓阻塞在其中发挥着重要作用。奥扎格雷钠为高效、选择性血栓素合成酶抑制剂，该药通过抑制血栓烷A2(TXA2)的产生及促进前列环素(PGI2)的生成而改善两者之间的平衡失调，从而达到血栓溶解、抗血小板聚集和扩张血管的作用[3]。急性脑梗死患者尤其是老年患者由于动脉或多或少的存在不同程度的硬化现象，因此通过缓解TXA2的聚集和血小板血管壁的附着作用，达到改善脑动脉血管硬化的目的。同时该药还能够有效的抑制脑血管血栓的产生、聚集、阻塞过程，通过血栓分解作用改善脑血管局部循环，大大增加了受损脑组织的血液供应，为挽救受损脑梗死区域缺血半暗带的脑组织和神经细胞提供了及时有效的条件。在急性脑梗死患者早期应用奥扎格雷钠可以明显减轻脑组织梗死灶受损程度，最大程度的恢复脑神经功能，对改善神经功能缺损具有良好的康复作用。
本研究将150例老年急性脑梗死患者随机分为观察组(奥扎格雷钠辅助治疗组)和对照组(常规治疗组)各75例，所有患者从年龄、性别、就诊时间、基础疾病等各方面比较差异不大(P>0.05)，具有可比性。由于老年脑梗死患者病死率较高、治疗并发症较多，因此采取了综合治疗措施，观察组在综合治疗基础上加用了奥扎格雷钠注射液，2次/d ......
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