枸橼酸坦度螺酮开放治疗焦虑症60例临床分析
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枸橼酸坦度螺酮具有抗焦虑、抗抑郁的作用，现将我院60例焦虑症患者使用枸橼酸坦度螺酮治疗情况报道如下：
1 一般资料
于2008年8月～2009年8月期间门诊病例中，筛选符合CCMD-3焦虑性神经症诊断标准，HAMA总分≥15分者入组。共60例，其中广泛性焦虑症56例，惊恐障碍4例;男28例，女32例；年龄24～64岁，平均41.3±12.8岁；病程1月～15年，平均47.2±28.4月，治疗前药物清洗2周。
2 治疗方法
以枸橼酸坦度螺酮治疗，剂量10mg/次，每日三次；疗效不显著者增至15mg/次，每日三次。疗程6周，每周测HAMA及TESS量表一次。
有效率定义为：HAMA减分率分别为≥50%，痊愈、显好、好转、无效分别定义为：HAMA减分率分别为≥80%，50～79%，30～49%和<30%。
3 结果
有效率76.7%，痊愈18例(30.0%)，显好28例(46.7%)，好转10例(16.7%)，无效4例(6.6%)。
表1 枸橼酸坦度螺酮治疗60例焦虑症患者HAMA
评分变化(均值±SD)
基线2周末4周末6周末
26.3±7.018.8±4.615.4±3.811.4±2.8
至4周时评分有显著下降(F男性为 15.5 , 女性为11.3, P均<0.01)，男性在第3～4周减分率高于女性(P分别<0.05和0.01)，病程5年以上或以下者结果相仿(P>0.05)。治疗后TESS评分及心电图，肝功能与疗前无显著改变(P>0.05)。常见副反应有嗜睡5例，口干8例，恶心2例，个别有头昏、便秘、视物模糊、震颤等。
4 讨论
枸橼酸坦度螺酮是一种高选择性5-HT1A受体激动剂，通过对5-HT1A受体的激动作用而使5-HT1A与5-HT2A达到平衡而缓解焦虑症状，同时枸橼酸坦度螺酮还可以对突触前膜5-HT1A自身受体密度的下调而起到抗抑郁的作用【1，2】。临床报道不形成依赖【3】，较苯二氮卓类药物优越，安全性高，对认知和精神运动影响极小。本研究显示，枸橼酸坦度螺酮的抗焦虑作用一般在2周左右显效，6周后焦虑症状基本消失，未发现严重不良反应，达到临床痊愈，在临床上可广泛用于治疗焦虑症。
参考文献
[1] Shimizu H Kariai N,Hirose A,et al.Interaction of SM23997 with serotonin receptors in rat bain[J].Jpn J Pharmacol,1998,46:311-314.
[2] Bartadell LB ,Fitton A.Tandosirone[J].CNC Drug,1996,5:147-153.
[3] 徐济民.临床实用新药手册[M].上海：上海科学技术出版社，1997:146-147.
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