小儿连续性血液净化中动态血监测临床护理分析(1)
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【摘 要】 目的：观察小儿连续性血液净化中动态血监测对于临床疗效的分析。方法：选取2010年1月—2011年1月我市两所医院使用连续性血液净化治疗的42例重症感染的患儿。应用PHILIPSV6多功能监护仪进行动态监测护理。从患儿的血压、血氧饱和度、氧合指数分别进行动态监测。结果：动态血监测可以观察治疗过程中存在低血压以血氧饱和度及氧合指数的变化。结论：不但能对病情演变进行客观判断,且可以有效的指导血管活性药物剂量及补液量、速度进行调整,并维持内环境的稳态,改善患儿的血流动力学，在临床中值得推广。
【关键词】 持续性血液净化;动态血监测
Children with continuous blood purification in the dynamic monitoring of clinical care blood analysis
Ma Chaomei，Sun Bei
(1. U.S. Luoyang 471000 Women and Children Health Care Center；2. Central Hospital, Luoyang 471000, Henan Province)
【Abstract】Objective: To observe the children in continuous blood purification for clinical monitoring of the dynamic blood analysis. METHODS: In January 2010 January 2011 two city hospitals continuous blood purification treatment of 42 cases of severe infections in children. Application PHILIPSV6 dynamic monitoring of multi-function monitor care. From the children's blood pressure, oxygen saturation, oxygenation index were dynamically monitored. Results: Dynamic monitoring of blood there can be observed during treatment with oxygen saturation, low blood pressure and oxygenation index. Conclusion: not only an objective to determine the evolution of the disease, and can effectively guide the dose of vasoactive drugs and fluid volume, speed adjust, and maintain the steady-state within the environment, improve children's hemodynamics, in clinical worth promoting.
【Key words】continuous blood purification; dynamic monitoring of blood
连续性血液净化(CBP)是一种体外循环技术,主要用于抢救肾功能严重衰竭以及改善休克的血流动力学的治疗【1】。这项治疗技术在以往，争议较多。近年来随着CBP技术的不断提高和完善，目前已经在临床中广泛应用。但其治疗中可能存在的并发症依然值得医务工作者的高度重视。所以，在临床护理工作中，要积极做好动态血监测，确保患儿的安全以及CBP治疗的有效进行。本文选取2010年1月—2011年1月我市两所医院使用连续性血液净化治疗的42例患儿，均采用动态血监测，临床疗效显著，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年1月—2011年1月我市两所医院使用连续性血液净化治疗的42例重症感染的患儿。其中，男28例,女14例,年龄6个月—12岁,平均为4.2±0.5岁。入院时，发病时间2～12 天，平均6.2±2.4天。本组患儿中，腹腔感染18例,肺部感染15例,血源性感染7例,中枢神经系统感染2例。其中，有26例发生感染性休克。感染性休克的诊断依据为美国胸科医师协会(ACCP)和危重病医学会(SCCM)联席会议制订的感染性休克诊断标准【2】。
1.2 治疗方法
1.2.1 一般治疗
本组患儿均采用抗感染治疗。对于发生感染性休克的患儿，此外还应用液体复苏、机械通气以及去甲肾上腺素进行常规治疗。
1.2.2 CBP治疗
本组患儿均采用单侧股静脉留置ARROW单针双腔导管建立血管通路。体外循环采用金宝Prismaflex连续性肾脏替代机建立,血滤器则为金宝polyflux14s型。应用CVVH模式,结合患儿血钾情况调整钾盐剂量。置换液则采用前稀释，具体的超滤量需要结合容量负荷、补液量酌情制定，一般维持在1000~3500 mL/ d[3] ......
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