重症肌无力(MG)是由乙酰胆碱受体(AChR)抗体介导的细胞免疫依赖和补体参与的一种获得性自身免疫性疾病。MG的传统免疫治疗包括糖皮质激素、硫唑嘌呤、环磷酰胺、环孢素A、丙球蛋白和血浆置换等，虽然可使大多数病人的病情改善，但仍有部分病人对上述治疗无效或不能耐受其不良反应而呈难治性。应用免疫抑制剂可以减少激素用量或替代激素治疗[1]。他克莫司(tacrolimus)是一种广泛应用于器官移植的新型免疫抑制剂，近年来也逐步应用于神经系统免疫性疾病的治疗中[2]，它能抑制炎性因子TNF一a和钻附分子的分泌，诱导和影响Th1和Th2细胞因自改生，最终达到治疗MG的效果[3]。已有多个报道指出，他克莫司对治疗MG患者有安全显著的临床疗效[4-9]。

    1 临床资料

    在2010年2月至4月期间本单位收治重症肌无力患者6例，男2例，女4例，年龄30～63岁，全身型3例，眼肌型3例，采取激素+嗅吡斯的明+他克莫司的治疗方案，他克莫司剂量为1～2mg/d，治疗前后进行体重、血压、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹及餐后2小时血糖测定，治疗后第2、4、6周进行他克莫司血药浓度测定，并观察患者临床症状改变及合并用药的剂量减少情况，包括激素、硫唑嘌呤和嗅吡斯的明。

    2 结果

    本组病人在治疗1～2周左右诉有主观症状改善，合并用药较治疗前均有不同程度减少，1例在用药第2周出现一过性ALT和AST轻度增高，未经特殊处理1周后转为正常，其余病人均无明显药物不良反应，体重、生命体征、血和尿常规、肝肾功能、空腹及餐后2小时血糖也无明显异常。

    3 护理

    3.1 提高护士对药物的认识 ......