新生儿低血糖的临床护理观察
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【摘 要】 目的：探讨新生儿低血糖的护理方法。方法：选取我院2005年9月~2010年7月收治的30例低血糖新生儿患者的资料，随机分为治疗组(15例)和对照组(15例)，对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用系统性护理，比较两组患者低血糖转归及护理满意度。结果：治疗组患者低血糖恢复时间短，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)；治疗组患者护理满意度高，与对照组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。结论：对新生儿低血糖患者进行系统性护理，能有效改善患儿低血糖症状，提高护理满意度，值得在临床推广。
【关键词】 新生儿；低血糖；护理经验
新生儿低血糖是新生儿时期常见病之一，常缺乏典型的症状，长持续时间会导致患儿神经细胞代谢改变，出现神经系统后遗症，由于新生儿低血糖没有症状[1]，难以发现，因此重视新生儿低血糖的检测和护理，成为避免神经受损的关键。有资料表明，临床与分子生物学研究证实，监测和筛查高[2]、低血糖损伤的新生儿尽早治疗对防止神经系统损伤有重要意义，我院对新生儿进行低血糖监测并进行系统性护理，效果满意，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选取我院2005年9月~2010年7月收治的30例低血糖新生儿患者的资料，随机分为治疗组(15例)和对照组(15例)，治疗组男性10例，女性5例，胎龄在29~42周之间，平均35.5±2.3周，剖宫产9例，顺产6例，体重在1000~2500g之间，平均1600±320g之间，并发新生儿肺炎4例，新生儿窒息6例，硬肿症2例，新生儿溶血2例；对照组男性9例，女性6例，胎龄在28~41周之间，平均34.7±2.6周，剖宫产10例，顺产5例，体重在1000~2600g之间，平均1700±350g之间，并发新生儿肺炎4例，新生儿窒息5例，硬肿症3例，新生儿溶血3例。两组患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义(p>0.05)。
1.2 方法 患儿入院后，常规检测血糖，采用微量血糖仪取足跟血做血糖测定，不能取足跟正中部位，以防止骨膜炎的发生。对照组患者采用常规护理，治疗组患者采用系统性护理，包括纠正低血糖、均匀补液、早接触、早开奶、保暖等，比较两组患者低血糖转归及护理满意度。
1.3 入选标准 足月儿最初3d内的血糖<1.7mmol/L，3d后血糖<2.2mmol/L，胎龄儿和早产儿出生后3d内血糖<1.1mmol/L，3d血糖<2.2mmol/L，均为低血糖，患儿主要表现为呼吸暂停、嗜睡、震颤、气促、严重时出现惊厥、尖叫，部分新生儿可无症状，无症状性低血糖可表现为反应低下、体温不升、拒奶[3]。
1.4 护理满意度 自制护理满意度调查表，对护理质量进行评估，采取百分制。包括患儿哭闹反应、患儿睡眠情况、患儿饮食情况、家长满意度，每项25分，满分100分[4]。
1.5 统计学处理 应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计数资料以%表示，计量资料以(x±s)表示，组内和组间比较分别采用t检验和x2检验。P<0.05为差异有统计学意义。总有效率＝(显效例数+有效例数)/总人数×100%。
2 结果
2.1 两组患儿血糖恢复时间比较见表1
表1 两组患儿血糖恢复情况比较
组别例数血糖恢复时间(h)
治疗组152.9±0.3
对照组155.6±1.4
P<0.05
2.2 两组患儿护理满意度比较见表2
表2 两组患者护理满意度比较(分)
组别例数>9070~8950~69<50
治疗组156720
对照组154623
治疗组患者护理满意度评分明显高于对照组，两组患者比较差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
新生儿窒息、新生儿肺炎、硬肿症等疾病时，吸收及消化功能减弱、消耗过多均可导致新生儿低血糖，因此对高危新生儿均应该严密监测，此后，每2h监测一次血糖[5]。注意对处于寒冷或者低体温的新生儿进行强化保暖，预防低血糖的发生。注意室温保持在24~28℃，相对湿度保持在55~65%之间，每天通风2次，保持呼吸道通畅，头采取右侧平卧位，有羊水或者黏液时，应立即吸出，经常巡视、保暖，发现呼吸急促时，应立即氧气吸入，按时哺乳、预防感染。纠正低血糖、补液应使用输液泵24h[6]，避免血糖处于剧烈的波动，如果输液速度过快、补液浓度过高，出现高血糖，缺氧和感染同时存在，葡萄糖代谢能力下降，利用减少，这都是反应性高血糖的因素。对于无症状的低血糖可以静滴10%葡萄糖，按照6~8mg/kg，症状性低血糖静点10~25%葡萄糖0.2~0.5g/kg，速度为1ml/min[7]，后改为6~8mg/kg维持点滴，早产儿外周静脉输液速度不能超过12滴/ min。切实做到早接触、早吸吮，在生后30min内母乳喂养，对新生儿要常规监测，以免漏诊。观察新生儿面色和吸吮能力，做好母婴健康教育，预防新生儿各种疾病发生，保证新生儿健康成长。对新生儿低血糖患者进行系统性护理，能有效改善患儿低血糖症状，提高护理满意度，值得在临床推广。
参考文献
[1] Halamek LP.Neonatal hypoglyeemia，Part 1：Backgroundand definition[J].Clin Pediatr 2007，36(12)：675—680
[2] 冯琪，王颖 ......
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