甘露醇在脑血管意外的作用
脑血管意外乃临床常见病,其发病后导致的脑水肿如不及时清除,可因脑水肿致颅内压增高、脑疝形成而死亡,故消除脑水肿,降低颅高压刻不容缓。其措施有:①高渗脱水剂;②利尿剂;③肾上腺皮质激素;④其它(如白蛋白、抑肽酶)。高渗脱水剂有甘露醇、山梨醇、高渗葡萄糖、高渗盐水等,其中以甘露醇脱水作用快,作用较强最常用。其作用机制如下:①增加血脑及血脑脊液间渗透压;②使脑血管收缩,血容量减少,颅内压下降;③降低血液粘稠度;④扩张肾小动脉,增加肾血流量,增强利尿作用;⑤清除自由基,阻断链锁反应。因自由基可引起并加重脑水肿及缺血性脑损伤,甘露醇特别对毒性最强的羟自由基(0H-)消除作用最显著。甘露醇经静脉快速用药后,血浆渗透压迅速升高而达到脱水、降压效果。该药主要分布于细胞外液,仅有一小部分在肝内转达化为糖原,绝大部分以原形从尿中排出,每8g带出水分约100ml。静脉用药后10分钟开始利尿 ......
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