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编号:12129457
122例妇产科就诊者支原体分离及药敏试验
http://www.100md.com 2011年10月15日 张华
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    参见附件(2365KB,2页)。

     【摘 要】 目的:了解妇科门诊就诊者支原体感染状况及其对常用抗菌药物的药敏分析, 为临床选择抗生素治疗支原体感染提供参考依据。方法:对122例妇科门诊就诊患者进行支原体感染调查和药敏实验。结果:122 例标本中有71例阳性, 阳性率58.20%,其中解脲支原体占56.34%,解脲脲原体合并人型支原体感染, 占32.39%, 人型支原体感染占11.27%。结论:妇科门诊患者中支原体感染的比例较大, 且对常用抗生素已产生一定的耐药性, 因此,在临床治疗支原体感染时应进行药敏实验。

    【关键词】 人解脲支原体;人型支原体;药敏实验

    支原体是女性泌尿生殖系统常见的病原体, 常引起非淋菌性尿道炎, 阴道炎、宫颈炎, 不孕不育及习惯性流产等疾病[1]。近年来发病率有不断增加的趋势。我们对我院妇科门诊从2009年6月~ 2009年12月就诊的122例患者人解脲支原体(U u)和人型支原体(Mh)感染情况进行调查和药敏分析。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 患者122例,均为我院妇科门诊就诊者,年龄17~63岁,平均37.1±4.2岁。患者均表现为白带增多或外阴瘙痒。

    1.2 方法 用无菌拭子采集宫颈分泌物。采用广东珠海浪峰生物技术有限公司生产的支原体培养、鉴定、药敏检测板。严格按照试剂盒使用说明书进行操作和结果判定。

    2 结果

    2.1 支原体培养鉴定结果 122 例标本中有71例阳性, 阳性率58.20%。各类型支原体检出结果见表1。

    表1 各类型支原体检出结果

    分类株分离率(%)构成比(%)

    Uu4032.7956.34

    Mh86.5611.27

    Uu+Mh2318.8532.39

    合计7158.20100.00

    2.2 药敏实验结果 122株支原体对12种抗菌药物的敏感性结果见表2。人解脲支原体,对环丙沙星、可乐必妥、司巴沙星耐药菌株较多,其他抗菌素敏感性较高。人型支原体,脂环红霉素、克拉红霉素、红霉素、阿奇霉素耐药菌株较多。人解脲支原体和人型支原体混合感染,只有强力霉素、交沙霉素、加砜红霉素、美满霉素、阿奇霉素敏感性较高。

    表2 122株支原体对12种抗菌药物的敏感性结果

    抗菌素UuMhUu+Mh

    例数敏感率(%)例数敏感率(%)例数敏感率(%)

    脂环红霉素1845.00450.00730.43

    强力霉素3997.508100.002086.96

    交沙霉素3895.008100.002086.96

    加砜红霉素3690.008100.001982.61

    克拉红霉素1127.50337.50521.74

    红霉素2050.00225.00313.04

    罗红霉素2255.00450.00417.39

    环丙沙星1127.508100.00313.04

    可乐必妥2152.50787.50939.13

    美满霉素3587.508100.002191.30

    阿奇霉素1947.50450.001147.83

    司巴沙星2357.50787.50417.39

    3 讨论

    调查结果表明, 支原体分离率为58.20%, 高于任军等的报道 [1],而与张金平等报道的近似[2]。其中解脲支原体占56.34%,所以以解脲支原体感染为主,其次为解脲脲原体合并人型支原体感染, 占32.39%, 人型支原体感染最少,占11.27% 。

    支原体在健康女性生殖道内也可以检出,但是不发病,只有在女性抵抗力下降或某些条件下则作为病原体而引起感染[3]。Uu 和Mh是常见生殖道致病性支原体,能引起非淋菌性尿道炎、阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等常见泌尿生殖道感染及异常妊娠、不孕等。Uu 还可传染给男性, 引起男性生殖道感染,最终导致男性不育。其机理是解脲支原体通过分解尿素成氨而对细胞产生毒害作用, 可使宿主细胞发生炎性变化, 从而影响细胞的正常功能。

    支原体是一种无细胞壁结构的微生物。临床多用干扰蛋白合成的抗生素( 如四环素类、大环内脂类) 和阻止DNA 复制的抗菌药物( 如喹诺酮类) 进行治疗[4]。 近年来,随着人们性观念的开放,加上抗生素的滥用,使Uu 和Mh 耐药株不断增多,122株支原体中只有2株对10种抗菌药物全部敏感, 22株对1种药物出现耐药, 72株对2 种以上药物出现耐药,发生率达62.30% (72/122) ,提示支原体一旦出现耐药, 就有可能是多重耐药菌株。常用的红霉素、环丙沙星、罗红霉素已严重耐药, 仅对少数株敏感。

    71株Uu分离株对10种抗菌药物敏感率较高的依次为强力霉素、交沙霉素、加砜红霉素、美满霉素,敏感性分别为97.50%、95.00%、90.00%、87.00%。提示临床治疗Uu 感染应首选上述药物。对环丙沙星、司巴沙星耐药率分别为27.50%、57.50 7% , 提示支原体对喹诺酮类抗菌药物已明显耐药。

    23株Uu、Mh混合感染,对10种药物敏感性较高的为强力霉素、交沙霉素、加砜红霉素,敏感性分别为86.96%、86.96%、82.61% ......

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