综合医院传染病漏报情况及原因分析
 |
| 第1页 |
参见附件(2448KB，2页)。
【摘 要】 目的：加强医院传染病报告管理，杜绝漏报，减少迟报，提高报告卡质量，控制传染病疫情。方法：对市级某综合医院2007年-2009年传染病疫情报告自查工作记录和传染病报告登记本等资料进行回顾性调查和分析，利用SPSS for Windows ( version 16.0 )统计软件进行统计检验。结果：近三年共查出应报传染病4230例，漏报68例，漏报率为1.61%。每年的漏报率呈逐年下降趋势。结论：病区是传染病报告的薄弱环节；重点监测的传染病无漏报。只有领导重视，坚持依法管理，严格每月自查，加强实验室的管理，奖惩分明，才能真正提高传染病报告意识和报告质量。
【关键词】 综合医院；传染病；报告；漏报；分析
疫情报告是早期发现和有效控制传染源，切断传播途径的重要环节[1]。中国疾病控制中心在卫生部的领导和支持下，于2004年1月1日在全国建立起横向到边、纵向到底的传染病网络直报系统[2]。该系统的启用使得我国传染病疫情报告工作发生了质的飞跃，传染病爆发的早期识别能力得到了较大提高，传染病疫情信息的分析和利用更为迅速和便捷。但传染病网络直报工作中也暴露出一些问题，如传染病漏报、迟报等[3]。现就市级某综合医院2007年-2009年的传染病信息报告情况进行回顾性分析，找出薄弱环节，为解决疫情漏报问题提供建议。
1 研究对象与方法
1.1 研究对象
选择市级某综合医院门诊部、住院部,查阅2007年-2009年每月的传染病疫情报告自查小结、传染病疫情登记本和疫情直报网络传染病导出表。
1.2 研究方法
采用普查法。对传染病有关的记录和登记进行检查。
1.3 研究内容
调查每月的出院病人登记表、门诊病人登记本、检验科和放射科的结果登记及形成的书面的自查小结。判断标准为医生在对患者诊疗时所做出的传染病诊断。凡临床诊断或实验室诊断为传染病，接诊医生没有报告的，视为漏报。疫情报告时限以《新传染病防治法》及卫生部：卫疾控发[2006]332号文件为执行标准[4,5]。
1.4 统计学处理
数据处理采用回顾性调查方法。统计指标包括传染病报告率、漏报率。运用SPSS 16.0统计软件将数据录入，率的比较采用卡方检验, 检验水准 = 0.05。
2 结果
2.1 2007年-2009年传染病漏报情况
三年间全院应报病例为4253例，漏报68例，漏报率为1.60%。其中，2007年应报1576例，漏报36例，漏报率为2.28%；2008年应报1447例，漏报21例，漏报率为1.45%；2009年应报1230例，漏报11例，漏报率为0.89%。据此可以看出每年漏报率均不同，且逐年降低 详见表 1
表1 2007年-2009年某综合医院传染病报告自查汇总
年份查出传染病总数报告例数漏报例数漏报率(%)
200715761540362.28
200814471426211.45
200912301219110.89
合计42534185681.60
2.2 2007年-2009年门诊传染病漏报情况
2007年-2009年门诊查出3327例，报告3285例，漏报42例，漏报率1.26%。其中，2007年应报1340例，漏报20例，漏报率为1.49%；2008年应报1028例，漏报14例，漏报率为1.36%；2009年应报959例，漏报8例，漏报率为0.83%,据此可看出每年漏报率均不同，且逐年降低。详见表 2。
表2 2007年-2009年某综合医院门诊部传染病报告统计
年份查出传染病总数报告例数漏报例数漏报率(%)
200713401320201.49
200810281014141.36
200995995180.83
合计33273285421.26
2.3 2007年-2009年病区传染病漏报情况
2007年-2009年病区查出926例，报告900例，漏报26例，漏报率2.81%。其中，2007年应报236例，漏报16例，漏报率为6.87%；2008年应报419例，漏报7例，漏报率为1.67%；2009年应报271例，漏报3例，漏报率为1.11%,据此可以看出每年的漏报率不同，且漏报率逐年降低。详见表 3。
表3 2007年-2009年某综合医院病区传染病报告统计
年份查出传染病总数报告例数漏报
例数漏报率(%)
2007236220166.78
200841941271.67
200927126831.11
合计926900262.81
2.4 2007年-2009年门诊与病区报告情况比较
对2007-2009年门诊和病区报告情况比较得出，c2 = 10.94，P <0.05，差异有统计学意义，可以认为近三年门诊与病区传染病漏报率有差异，且病区漏报率高于门诊漏报率；门诊漏报占总漏报的61.76%，病区漏报占总漏报的38.24%。详见表 4。
表4 2007年-2009年某综合医院门诊与病区报告比较
查出传染病总数报告例数漏报
例数漏报率(%)
门诊33273285421.26
病区926900262.81
合计42534185681.60
3 讨论
综合医院病人与病种多，因此作好综合医院疫情报告工作，可以提高传染病发病率统计的准确性，为制定科学的防制措施提供依据。但在实际工作中存在很多问题，具体分析如下。
3.1 根据本次调查结果显示，近三年漏报率逐年下降
近三年，由于医务人员对传染病报告重要性认识逐渐增强，传染病报告法制意识不断提高，新的《传染病防治法》正式实施和传染病网络直报工作的正式运行，使该院传染病报告工作上了一个新台阶，传染病报告管理的各项指标不但提高，漏报率逐渐降低，传染病报告质量显著提高，各项管理制度更进一步健全和完善，传染病管理更加科学化、规范化和制度化。从以上表格中可看出，近三年漏报率为1.61%，漏报率逐年下降。传染病管理人员对所查出的漏报病例均及时进行了网络直报。
3.2 传染病报告重点在门诊，病区漏报率高于门诊漏报率
从传染病报告管理中可以看出，传染病报告管理重点在门诊。病区的传染病漏报率高于门诊部，门诊部医生大都是本院副主任医师职称以上医生，经过反复培训，疫情报告意识较强；病区由于病人多、病情复杂、医生工作量大，且新进医生、进修医生和轮转科室的医生多，人员流动性较大，易发生漏报。
3.3 重点监测的传染病漏报少
2007年-2009年中，艾滋病、乙脑、流脑、麻疹、狂犬病、新生儿破伤风等一些重点监测传染病无l例漏报。由于这几种传染病或是各方面宣传力度大(如艾滋病)，或是由于医生对属于“儿童计划免疫相关疾病监测”中的传染病(如麻疹、新生儿破伤风、乙脑、流脑等)重视程度高 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2448KB，2页)。