高原患者用药依从性调查分析及策略
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参见附件(2458KB，2页)。
【摘 要】 目的：了解高原患者用药依从性现状，探讨提高患者用药依从性的方法。方法：采用问卷调查，对四川省阿坝州红原县378例患者进行一般情况、疾病种类、药品了解程度、用药依从情况、用药不依从情况、用药不依从的后果、提高依从性的方法等调查。结果：用药依从性与患者文化程度、所患疾病种类、药品知识的了解程度以及患者对疾病的认识程度有关。结论：对不同文化程度患者，应遵循不同的咨询内容，普及用药知识，提高用药依从性。
【关键词】 高原；患者；用药依从性
红原地处“世界屋脊”青藏高原东部边缘，平均海拔3600米以上，由于其特殊的地理环境，对生活在这里的人群的生理、心理等产生重大的影响，从而影响其用药依从性。本文就对红原县378名患者用药不依从性及其原因、针对提高患者用药依从性的药学服务及其内容、药师在提高用药依从性的作用等问题，结合查阅文献进行阐述和分析.旨在了解高原患者用药中存在的问题，帮助其安全、有效、合理、经济地用药，并为高原患者提高用药依从性提供科学依据，最终达到良好的治疗效果。
1 资料与方法
原始资料为2009年1月至12月我院就诊患者的378份问卷调查，调查内容包括患者年龄、性别、职业、文化程度、就诊类别、所患疾病种类、药品了解程度(见表1)、用药依从情况(见表2)、用药不依从情况(见表3)、用药不依从导致的后果(见表4)及提高用药依从性方法(见表6)等。然后分别进行列表统计分析。
2 结果
2.1 一般情况
378份问卷调查中，门诊患者172例，住院患者206例；女：男=134：244，平均年龄42.17岁。被调查的对象主要分布的情况为邛溪镇及麦洼乡85人(62.0%)；患者以牧民占绝大多数275人(72.8%)，患者文化程度主要是中等教育程度以下299人(79.10%)，现将378份问卷按患者的文化程度分为大专以上、中等教育程度、文盲3组。患者所患的疾病主要有高原病157例(41.5%)，心脑血管病106例(28.0%)，呼吸道疾病65(17.2%)，日光性皮炎33(8.7%)，大骨节病17(4.5%)。
表1 378名患者对药品知识的了解程度调查结果
依从性分类大中等教育程度文盲小计
了解药品知识9(2.3%)3(0.8%)0(0%)3.10%
不太了解
药品知识36(9.5%)23(6.1%)15(4.0%)19.60%
不了解药品
知识34(9.0%)76(20.1)182.(48.1%)77.30%
表2 378名患者用药依从性调查结果
程度大中等教育程度文盲小计专以上
完全依从28(7.4%)17(4.5%)46(12.2%)24.10%
部分依从42(11.1%)46(12.2%)89(23.5%)46.80%
完全不依从9(2.3%)39(10.3%)62(16.4%)29%
表3 378名患者用药不依从性调查结果
大没有配方取药服药剂量错误服药时间错误漏用或多服过早停止服药
大31(39.2%)13(16.5%)21(26.7%)16(20.3%)8(10.1%
中等教育程度46(45.1%)34(33.3%)13(12.7)13(12.7%)2(2.0%)
文盲197名25(12.7%)61(31.0%)97(49.2%)24(12.2%)13(6.7%)
小计278名67.00%80.80%88.60%
表4 5378名用药不依从性产生的后果
大专以上中等教育程度文盲
造成疾病治疗失败58(15.8%)88(23.3%)144(38.1%)
造成自身的中毒危险16(4.4%)8(2.1%)19(5.0%)
干扰新药的临床试验5(1.4%)6(1.6%)34(9.0%)
表5 378名患者用药不依从性的原因调查结果
语言障碍生活无
规律用药方案复杂经济承受能力不足不清楚用法用量药物不良反应医务人员服务患者以为自己病情好转药物剂型不合适，色味差受社会不良广告宣传影响擅自改服所谓的编方或秘方
大专以上(n=97，%)0(0)9(11.4)23(29.1)18(22.8)3(3.7)36(45.6)12(15.2)26(32.9)22(27.8)14(17.7)9(11.4)
中等教育(n=288，%)173(60.1)102(35.4)78(27.1)129(44.8)81(28.1)151(52.4)58(20.1)61(21.2)45(15.6)56(19.1)49(17.0)
文盲(n=197，%)185(93.9)172(87.3)83(42.1)98(49.7)103(52.3)91(46.2)43(21.8)56(28.4)16(8.1)12(6.1)85(43.1)
表6 提高用药依从性的方法
建立良好的医患关系简化治疗方案加强用药指导错开用剂型、剂量加强患者健康教育降低药费
大专以上79人79(100%)68 (86.1%)45(57.0)8(10.1)52(65.8)49(62.0)
中学以下102人84(82.4%)51(50)91(89.2)43(42.2)86(84.3)76(74.5)
文盲197人91(46.2)41(20.8)182(92.3)156(79.2)175(88.8)182(92.4)
3 讨论
本次调查对象是地处高原的红原县藏族患者，其中以牧民占绝大多数275人(72.8%)，文化程度主要是中等教育程度以下
299人(79.10%)，高原病是危害藏族患者的头号疾病，这是处于高原特定环境下的常见病、多发病。多数藏族患者对所服药品知识不太了解，从表1可以看出文盲患者不太了解药品知识程度最高，从表2可以看出文盲藏族患者用药不依从性比例较大。因此，医务工作者平常要多学当地藏语，这样有利于加强医患语言沟通，药学工作者在调配药品的过程中多用藏语给患者明确交代药品用法、用量及注意事项 ......
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