产后尿潴留的预防及护理进展
【关键词】 产后尿潴留;预防;护理;产妇产后超过8小时不能自动排尿者为产后尿潴留[1]。产妇产后发生尿潴留是产科常见的并发症。有文献报道其发生率约达到14%[2]。产后尿潴留既增加产妇的痛苦,还可以影响子宫收缩,导致产后出血量增多,也是造成产后泌尿系统感染的重要因素,给产妇的康复造成不利影响。采用传统的治疗方法[3],效果不太满意,而实施导尿术,部分病人拔管后再次出现排尿困难,出现尿潴留,甚至需要再次导尿[4]。护理工作者为寻找有效的预防及处理方法,进行了大量的研究和实践,取得了许多的经验。现综述如下:
1 发生产后尿潴留的原因分析
发生产后尿潴留的原因是多方面的:(1)Yip等【5】研究认为,分娩的持续时间和产后膀胱残余容量与产后尿潴留有直接相关性。产程延长,受胎头压迫,膀胱三角区黏膜进一步充血水肿,尿道括约肌水肿充血及会阴部肿胀,张力变低,增加了产后尿潴留的机会,分娩后腹直肌分离,逼尿肌收缩乏力,排尿敏感性降低,无力排尿,导致产后尿潴留。(2)会阴侧切,会阴复杂性裂伤修补,阴道助产等手术导致膀胱括约肌反射性痉挛或尿道水肿,使尿排出受阻[6]。(3)产后危重病人,长期留置尿管,忽略了锻炼膀胱反射性功能及拔管过程中的细节[2],拔管后出现排尿困难。(4)泌尿系统的感染 妊娠期子宫压迫,常有上尿路扩张,尿液淤滞,易发生泌尿系感染,分娩中多次导尿,增加感染机会,易发生尿潴留。(5)药物影响 产前或产程中应用大剂量的解痉镇痛药如妊娠高血压疾病使用硫酸镁,莨菪类药物,降低膀胱张力而引起尿潴留。(6)心里因素 产后惧怕伤口疼痛,不敢用力排尿,膀胱过度充盈而失去应有的收缩力,不习惯床上排尿,担心活动后伤口裂开,反射性的抑制排尿动作,导致尿潴留。
2 产后尿潴留的预防措施
产后尿潴留的预防措施主要有下几个方面:(1)做好心里护理及健康教育 加强产前、产时、产后的健康教育 ......
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