TUPKP加经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗前列腺增生症并发膀胱结石58例报告(1)
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【摘 要】 目的：探讨应用经尿道前列腺等离子汽化电切术(TUPKP) 加经尿道肾镜下气压弹道碎石治疗前列腺增生症并发膀胱结石的临床疗效。方法：对58例BPH并发膀胱结石患者。先经尿道置人STORZ F20.8 肾镜行膀胱内气压弹道碎石.用Ellik冲洗器吸净碎石，然后用电切镜TUPKP手术。结果：全部病例都能一次手术成功，清石率达100%，无电切综合征(TURS)、膀胱穿孔等严重发生，未发生死亡病例。术后随访6～24个月，尿道狭窄2例，短期尿失禁4例，增生复发1例。术后IPSS、QOL、Qmax与术前比较均有统计学意义(P2 cm者有12例，碎石时间都不超过50min。本组58例一次碎石成功率100%，无一例膀胱穿孔﹑结石残留以及尿液外渗。从实际操作看BPH对碎石方法的应用有一定的影响，我们体会(1)将操作镜鞘安全顺利通过尿道置入膀胱是碎石能否成功的前提。肾镜鞘比较大力碎石钳及一般的电切镜鞘相对较细容易通过尿道置入膀胱，对膀胱及尿道粘膜损伤小。(2)保持视野的清晰是手术成功的关键。肾镜灌注液体自然回流，视野清晰，碎石方便。(3)膀胱内水量很重要，水量太多时，结石易移动，膀胱壁变薄，张力大，易致膀胱损伤；如水量太少，碎石空间太小亦易损伤膀胱，可通过肾镜调节膀胱内水量，使膀胱处于半充盈状态，用肾鞘紧贴或紧套结石使结石不易移动，碎石效果好。
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