肺胀饮对慢性肺源性心脏病临床疗效观察
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参见附件(2543KB，2页)。
【摘 要】 目的：通过对我院80例符合纳入本研究范畴的住院患者进行随机对照观察，对照组予以西药常规治疗加二陈汤等中药口服。治疗组则在常规治疗基础上加用肺胀饮I号或II号。结果显示两组在治疗后进行对照差异显著。结论：肺胀饮可以改善慢性肺源性心脏病的临床症状和体征，可以改善临床的预后。
【关键字】 肺胀饮；肺心病；临床疗效
Lung Drink on chronic pulmonary heart disease clinical observation /
Gong Li Bai Xiaoping
(Internal Medicine Hospital of Sichuan Province，Mianzhu Mianzhu Sichuan 618200，China)
【Abstract】Objective: 80 patients in our hospital found enrolled in the study area of hospitalized patients were randomized controlled study, the control group received conventional therapy plus western medicine such as oral Erchen. Conventional therapy in the treatment group based on the use of lung Drink I, or II,. The results showed that the two groups were compared after treatment were significantly different. Conclusion: Lung Drink chronic pulmonary heart disease can improve the clinical symptoms and signs, can improve clinical outcomes.
【Keywords】 Lung Drink; pulmonary heart disease; clinical efficacy
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管肺疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心功能衰竭的心脏病。本病发病缓慢，病程迁延，往往表现为急性发作期与缓解期交替出现，心、肺功能不全亦随之恶化。我们根据中医传统理论结合慢性肺源性心脏病的证治规律，采用肺胀饮I号、II号治疗发作期与缓解期慢性肺源性心脏病，为了证实疗效，开展了以下临床研究。
1 临床资料
1.1 一般资料：全部病例均是2007年1月—2010年8月我院内科住院患者80例，采用随机方法分为治疗组和对照组。治疗组45例，年龄最小50岁，最大86岁，病程最短8年，最长50年；对照组35例，年龄最小52岁，最大82岁，病程最短9年，最长48年。治疗组病情类别：治疗组与对照组轻、中、重例数分别为18、12、15和14、12、9。两组在病例来源、年龄、病情、病程等方面，经统计处理均具有可比性。
1.2 纳入标准：西医诊断标准：参照(国家级规划教材内科学)[1](1)病史：有慢性支气管炎、肺疾病、胸廓疾病等慢性病史。(2)症状：表现为肺胸基础疾病的症状，如COPD患者可有咳嗽、咳痰、气促、活动后可有心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。(3)体征：除可见肺胸疾病的体征外，尚可见肺动脉高压和右心室扩大的体征，如P2>A2,三尖瓣区出现收缩期杂音，剑突下心脏搏动增强，劲静脉怒张，肝大压痛，肝劲静脉反流征阳性，下肢水肿及体静脉压升高等。中医诊断标准：参照(国家级规划教中医内科学)[2]中医辨证标准：证候分类分发作期和缓解期。辨证分型：发作期痰瘀阻肺、水湿内停：主症咳喘满不得卧，气短气急，咳嗽痰多，色白黏腻或有泡沫，面浮尿少下肢肿，面唇青紫，舌胖质暗，苔白滑腻。缓解期肺肾气虚：呼吸短浅难续，活动后加重，咳嗽，痰白如沫，胸闷声低，形寒汗出，小便清长，或咳者小便自遗，舌淡或暗紫，苔白润，脉沉细虚数无力，或有结代。
1.3 排除标准：(1)不符合慢性肺源性心脏病西医诊断标准及中医证候诊断标准。(2)合并有肺结核、肺癌及上消化道大出血者及不愿合作者。
1.4 病情评分标准：参照(国家级规划教材内科学)肺心病病程及心功不全表现制定：咳嗽咯痰5分；日常活动无明显心累气促呼吸困难2分；体力活动轻度受限，日常活动即可引起乏力、心悸呼吸困难3分；体力活动明显受限，休息时无症状，轻于日常活动即可引起上述症状4分；不能从事任何体力活动，休息时可见明显心累气促呼吸困难5分；病程每增加1年加0.2分；轻度水肿1分；中度水肿2分；重度水肿3分；伴有哮喘加2分。分级标准：积分在18分以上为重度；积分在11-17分为中度；积分在10分以下者为轻度。
2 方法与结果
2.1 治疗方法： 在肺心病原治疗原则基础上如抗感染、解痉平喘、吸氧等，根据辨证为发作期用肺胀饮I号100ml，tid，一日一剂口服或缓解期肺胀饮II号100ml,tid一日一剂口服。均连服10天一疗程。一疗程效差者，可延长至3个疗程。用药可根据发作期及缓解期症状选用I号或II号处方。对照组西药治疗同前，加用口服中药清金化痰汤或二陈汤随证加减。
2.2 观察指标：(1)疗效性指标观察：临床症状、胸片检查。(2)安全性指标观察：血常规、血氧饱和度、心肺功能检查。(3)不良反应观察：需如实记录用药期间出现的不良反应，还需记录是否停药是否采取处理措施。
2.3 统计处理：计数资料采用X2检验，疗效标准：根据临床症状缓解，胸片及血常规检验等指标制定。显效：治疗后咳喘咯痰明显减轻，心累气促症状明显改善，水肿消退，血氧饱和度在吸氧时95%以上，症状体征积分减少≥70%。有效：治疗后咳喘有一定减轻，血常规中性比例及WBC下降，血氧饱和度在吸氧时90%-94%，症状体征积分减少≥30%。无效治疗后症状无缓解，反复水肿紫绀，血氧饱和度在吸氧时≤89%，症状体征积分减少<30%。
2.4 治疗结果：肺胀饮有效病例(显效、有效)37例，无效4例，总有效率82.22 %，对照组有效病例 24例，无效 11例，总有效率68.57%，两组有效率比较，经卡方检验，X2=5.6 ，P<0.05，两组间差别有统计学意义(见附表)
附表 两组间对比 [ n (%) ]
组别n显效有效无效总有效率 (%)
治疗组452413482.22
对照组3514101168.57
3 讨论
慢性肺源性心脏病是由于慢性支气管疾病、胸廓疾病或肺血管疾病引起肺循环阻力增加、肺动脉高压，进而引起右心室肥厚、扩大，甚至发生右心功能衰竭的心脏病。在肺、心功能代偿期多采用中西医结合的综合措施，增强患者的免疫功能，延缓肺胸基础疾病的进展，去除急性发作的诱发因素 ......
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