凉血化瘀汤保留灌肠治疗非淋菌性盆腔炎50例临床分析
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【摘 要】 目的：观察凉血化瘀汤治疗非淋菌性盆腔炎的临床疗效。方法：将80例患者随机分为对照组40例和治疗组40例，对照组采用纯西医治疗，治疗组在对照组治疗的基础上配合中药凉血化瘀汤保留灌肠。结果：总有效率治疗组为87.5%，对照组为80.0%，两组治疗后总疗效及病原体清除率比较差异无统计学意(P>0.05)，但痊愈率比较有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗可明显改善患者临床症状，减少愈后后遗症，降低副反应，对痊愈率的提高和减少复发均有重要意叉。
【关键词】 中西医结合；保留灌肠；非淋茵性盆腔炎；凉血化瘀汤
非淋菌性盆腔炎主要是由支原体、衣原体感染所引起，其临床症状较轻，但病情迁延，反复发作，易造成盆腔粘连、输卵管梗阻，导致不孕或宫外孕等。近来年，此类患者人数呈上升趋势【1】，本院对明确感染者采用不同的治疗方案，在实验室诊断的基础上，进行疗效对比观察采用中西医结合方法治疗，现报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 所选患者均有性生活史，临床表现：均有不同程度的下腹坠胀痛、腰酸，子宫体和附件不同程度压痛，附件增厚；官颈黏液培养：解脲支原体(uu)、生殖支原体(MG)及沙眼衣原体(CT)或均为阳性或其中有阳性者。
1.2 一般资料 共收集2008年6月至2010年8月本院门诊病人80例，均符合上述选择条件，B超检查：其中50例有不同程度盆腔积液，液暗区最大者12mm，最小者3mm。所选患者年龄20—45岁，平均(32.4+6.2)岁，病程最短者l周，最长者3年，随机将患者分为对照组40例和治疗组40例，两组患者年龄、病程、B超检查等方面比较，差异无统计学意义(P>O.05)，具有可比性。
2 治疗方法
2.1 对照组 根据培养结果，选择敏感抗生素，并排除患者近半年已使用过的抗生素。或用阿奇霉素口服，首次lg，以后O.25g，每天1次，共7d；或多西环素0.1g，每天2次，7—10d；或美满霉素0.1g，2次/d，共10d，首次发病用7—10d，病程长，复发者用14d；性伴侣同时治疗。
2.2 治疗组 在对照组治疗基础上配合自拟凉血化瘀汤保留灌肠。中药组成：鱼腥草、败酱草、蒲公英、紫花地丁、白花蛇舌草各30g、丹皮、丹参各15g、红藤40g、延胡索、莪术、三棱、乳香、没药20g。每剂水煎取液100mL，药液温度在30℃左右。病人排便后取侧卧位，用灌肠器或橡胶导尿管插入肛管约l5—20cm，灌肠后保留药液0.5h以上，1次/d，避开经期。.
3 疗效观察
3.1 疗效标准【2】治愈：自觉症状消失，妇科检查 (一)，宫颈黏液支原体、衣原体培养(一)，B超检查示盆腔积液消失；有效：腰酸、腹胀痛症状明显减轻，妇科检查附件仍有增厚，压痛(±)，宫颈黏液支原体或衣原体培养(一)；无效：仍感腰酸下腹坠胀痛，支原体或衣原体未转阴，或妇科检查压痛无明显缓解。病原体转阴者记为病原体清除。两组患者均以治疗结束停药l周后复查进行疗效评定。
3.2 统计学方法采用SPSS14.0统计软件进行，所有数据以(ⅹ±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验，以P0.05，差异无统计学意义；但痊愈率比较aP=0.037<0.05，差异有统计学意义。
3.4 病原体清除率比较 病原体清除率治疗组为88.9%，对照组为80.0%，经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)。
4 讨论
目前支原体、衣原体已成为盆腔炎感染的一大病原体，多数患者由于没有症状或症状较轻，极易误诊及失治，而造成疾病的传播及一系列严重后果.如不孕症、宫外孕、早产、死胎等，故早期诊断及彻底治疗十分重要。目前西医治疗非淋菌性盆腔炎主要应用抗生素，其疗效可靠。但随着抗生素耐药性的产生，致临床上此类患者治疗疗效降低，治疗不彻底，病情反复发作，或者实验室检测虽已转阴但临床不适症状仍存在的情况，加之抗生素的副作用、抗生素的升级换代，以及本病的合并症及愈后后遗症困困扰着患者，给患者造成很大的经济和心理负担，同时使临床医生感到单一西药治疗效果不满意。
中医理论认为，对于本病，湿热、瘀是主要致病原因。湿热为病或因经行、产后胞脉空虚，湿热之邪乘虚而入；或湿热之邪由下而上侵渍胞宫，湿性凝滞阻滞气机而导致血瘀；或体内素有瘀滞，湿热瘀滞互结而成湿热瘀结证。本文所用方中丹皮、鱼腥草、地丁清热凉血，除湿解毒；败酱草、红藤活血祛瘀、消滞理气、利尿通淋；蒲公英、白花蛇舌草清热解毒；三棱、莪术、乳香、没药、延胡索活血散结，理气止痛，诸药合用，共奏清热祛湿，活血化瘀，行气止痛之功效 ......
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