炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎的疗效观察
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【摘要】 目的 探讨炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎的疗效及安全性。 方法 采用随机对照的方法，将60例疱疹性咽峡炎随机分为炎琥宁治疗组(30例)和利巴韦林对照组(30例)，治疗组给予炎琥宁5—10mg/(kg.d)加入5%葡萄糖注射液100—250ml静脉滴注，1次/d，疗程3—5天。对照组给予利巴韦林10—15 mg/(kg.d)加入5%葡萄糖注射液100—250ml静脉滴注，1次/d，疗程3—5天，两组均同时给予对症支持治疗。观察比较两组患儿症状体征消失时间及不良反应。结果 治疗组总有效率(96.6%)明显高于对照组(76.6%)(p<0.05),治疗组体温恢复正常，疱疹消失时间，症状体征全部消失时间均较对照组明显缩短。差异有显著性(p均<0.01)。结论 炎琥宁治疗疱疹性咽峡炎的疗效优于利巴韦林，安全无明显毒副作用，值得临床推广使用。
【关键词】 炎琥宁；疱疹性咽峡炎；利巴韦林
疱疹性咽峡炎是一种特殊类型的急性上呼吸道感染。病原体为柯萨奇A组病毒。好发于夏秋季。起病急骤，临床表现为高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等。体格检查可发现咽部充血，在咽腭弓、软腭、悬雍垂的粘膜上可见数个至十数个2—4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，1—2日后破溃形成小溃疡，疱疹也可发生于口腔的其它部位，病程为1周左右。我院自2010年2月—2011年2月间门诊采用炎琥宁静脉滴注治疗疱疹性咽峡炎30例疗效满意，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2010年2月—2011年2月在我院儿科门诊治疗的60例患儿，临床诊断为疱疹性咽峡炎[1]。随机分为两组各30例，其中治疗组男16例，女14例，年龄1—7岁，平均病程(0.5—1.5天)；对照组30例，男14例，女16例，年龄1.5—6.5岁，病程(0.5—2天)。两组性别、年龄、病程经统计学处理(p>0.05)差异无统计学意义。
1.2 治疗方法 两组患儿酌情给予对症支持治疗。治疗组：炎琥宁冻干粉针5—10mg/(kg.d)加入5%葡萄糖注射液100—250ml静脉滴注，1次/d，疗程3—5天。对照组：利巴韦林10—15 mg/(kg.d)加入5%葡萄糖注射液100—250ml静脉滴注，1次/d，疗程3—5天。观察两组患儿体温恢复正常，疱疹消失时间，症状体征全部消失时间以及不良反应。
1.3 疗效评定标准 治愈：体温恢复正常，疱疹消失，症状体征全部消失；好转：体温正常，疱疹减少，食欲改善，其它症状体征好转；无效：症状体征无改善。
2 结果
2.1 时间 治疗组疗程3天以内26例，占86%，疗程3—7天4例，占14%。对照组疗程3天以内10例，占33%，疗程3—7天20例，占67%。两组疗程相比差异显著。
2.2 两组疗效比较 采用x2检验，治疗组总有效率为96.6%，对照组为76.6%。两组比较p<0.05，差异有统计学意义。
3 讨论
疱疹性咽峡炎是急性上呼吸道感染的一种特殊类型，好发于夏秋季，多见于儿童，该病主要为柯萨奇A群病毒所致。柯萨奇A病毒属核糖核酸病毒类中的细小的RNA病毒，抗生素治疗无效。炎琥宁是穿心莲提取物经酯化、脱水、成盐而制成的穿心莲内酯二琥珀酸半酯钾钠盐，能抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，能特异性地兴奋垂体—肾上腺皮质功能。促进ACTH释放。增加垂体前叶中ACTH的生物合成。因而有解热，抗炎作用[2]。本品能占据病毒复制过程中DNA与蛋白质结合位点，阻止蛋白质对DNA片段的包裹，从而使病毒不能正常复制。炎琥宁对腺病毒3型，流感病毒甲型、甲型、呼吸道合胞病毒等均有灭活作用[2] ......
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