浅谈腹部外科手术患者术后护理注意事项
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【摘要】 目的：探讨腹部外科术患者术后护理注意事项。方法：对我院2008年01月—2011年01月间162例进行了腹部外科术的患者的临床护理资料，作统计分析。结果：经过精心护理，患者术后并发症显著减少，康复日程明显提前。结论：术后应加强各方面护理，以提高临床疗效。
【关键词】 腹部外科术；术后护理；注意事项
腹部外科术是临床常见手术之一，对象是消化系疾病。腹部外科手术在术后对患者饮食、活动等方面的护理有相关要求，对我院2008年01月—2011年01月间162例进行了腹部外科术的患者的临床护理资料，作统计分析，以探讨术后护理的注意事项，为临床治疗提供参考，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 162例患者均为我院2008年01月—2011年01月间收治的患者，其中男98例，女64例，，年龄18—67岁，平均年龄45岁。其中，恶性肿瘤患者20例， 肠梗阻患者10例，急性重症胰腺炎患者2例，肝硬化并门静脉高压患者20例， 急慢性阑尾炎患者30例，胆结石患者30例，脾破裂患者30例，肝破裂患者10例，肠破裂患者10例。其中急诊手术79例，平诊手术83例，均为腹部外科手术。
1.2 方法 对162例患者术后临床护理资料进行统计分析，并记录临床并发症发生情况，患者康复出院日程等，做出统计分析表格。
2 结果
并发症发生情况与全国统计平均发生率
【注】：患者总数162例；全国平均发生率参考2008卫生部《我国三级医院术后相关事项普通调查》[1]。通过上表可以看出，162例患者在做完腹部外科手术后的并发症发生率要远低于国家统计的全国平均发生率。同时，患者的康复日程明显提前，最短1天，最长17天，平均10.5天，低于全国统计的16.5天[2]。
3 护理注意事项
腹部是人体大部分消化道的所在之处，无论是胆囊、肝脏、胰腺、还是胃肠道等疾病的外科手术在术后对患者饮食、活动等的护理有了十分重要要求。
3.1 对并发症的预防护理：(1)肠粘连：采用的物理阻隔法，保护肠管减轻炎症反应来减少粘连的产生，也可采用透明质酸治疗肠粘连。(2)发热：通常情况下术后3—5天体温会在37.5℃左右，这属于术后正常现象；若体温超过38℃，要警惕伤口、肺部或尿路感染，应及时做相应的检查，并给予适当的物理降温[3]。(3)感染：术后要保持腹部引流管通畅，特别是上腹手术，要防止膈下积液和膈下感染，以免影响呼吸运动和引起肺部感染。同时，要合理使用抗生素，促进腹部和肺部炎症消退。 (4)胃瘫：胃瘫是腹部手术后出现的以胃排空障碍为主要特征的胃动力紊乱综合征，最好嘱咐病人禁食，胃肠减压，要营养支持、维持水电解质平衡，避免使用镇静剂和抗胆碱药，还可应用针灸、中药等综合治疗。其中，营养支持是关键，进行肠内营养支持，要注意营养制剂的配方，过高的脂肪制剂会延缓胃瘫的恢复，必要时可行肠外营养。(5)腹腔积液：术后可在不同部位发生，且很难再次手术。若伴有明显的腹膜炎，需急诊手术；没有明显腹膜炎的多保守治疗。(6)呼吸衰竭：该症是腹部外科术后严重的呼吸系统并发症，肺部感染、腹腔感染、营养不良与电解质紊乱等是引发的原因，最好给患者进行机械通气。
3.2 注意活动护理 患者机体机能的恢复有赖于患者肢体的活动能力的提高，患者术后应及时正确的进行活动，有利于达到预期治疗效果。但在活动的时间、范围、强度上应根据患者的个体差异进行：
3.2.1 手术当天：首先鼓励患者回病房休息，做胸式呼吸，每45min一次，时间的长短和次数根据患者的承受能力而定。其次做有效咳嗽、咳痰，痰液粘稠者应做雾化吸入，及时排出呼吸道分泌物。适当做握拳、放松动作；上肢可做一定幅度伸展、旋转动作，下肢做伸展动作，时间安排上可以10min一次；身体可每隔2h翻身一次，5h后改为半卧。此过程中忌劳累，应注意保护好伤口。
3.2.2 术后一周的护理 术后第1天：1协助患者坐立，进行刷牙等活动，轻拍后背。2补液和饮食后，可双脚放在地面或其他支撑物上放置10—30min，注意患者的反应，量适度。 术后第2天：1搀扶患者下床进行小范围内走动，一般在5min左右。2到第2天下午，活动范围和时间可稍微增加，要以患者的承受力为依据。术后第3天：患者的机体机能已基本恢复，可自行下床走动，可陪同患者到室外晒晒太阳，时间不宜过长，以1h为宜。由于多数患者不习惯卧床排尿而导致排尿困难，应根据患者身体情况拆除引流管自行排尿。若出现排尿困难，可对膀胱进行按摩或热敷帮助排尿，若仍无效时，应在无菌操作下安置导尿管。 术后第4天及1月：1嘱咐患者根据自身状况进行自由活动，活动的强度和范围不宜过大，以保护伤口为宜。2拆线后肢体活动以上肢为主，多做伸曲动作，运动量不宜过大。尽早的进行活动，有利于减少肺部感染、促进消化吸收、减少并发症的发生[4]。
小结，腹部外科手术患者的术后护理十分重要，通过精心的后期护理，可以减少手术并发症，提前康复日程，取得满意的临床疗效。
参考文献
[1]杨文奇,盂翔凌,刘弋,等 ......
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