比塔派克斯糊剂根管内换药的临床疗效观察
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比塔派克斯糊剂根管内换药的临床疗效观察
张智靖
(郑州人民医院口腔科，河南 郑州，450003)
【摘要】 目的 评价比塔派克斯作为根管内消毒药物预防术后疼痛的效果。方法 选择96颗有根管治疗指征的患牙,将其随机分为A、B 2组,每组48颗牙。Α组患牙约诊期间根管内封比塔派克斯糊剂,B组患牙约诊期间根管内封FC棉球或CP棉捻。分别于封药后1周后复诊。 结果 Α组患者约诊期间和根管换药术后1周内患牙疼痛的发生率明显低于Β组,经χ2检验, 2组疼痛发生率的差异有统计学意义。结论 比塔派克斯作为根管内消毒药物可有效地预防根管治疗约诊期间疼痛的发生。
【关键词】 比塔派克斯;根管治疗;疼痛
根管预备后大量的细菌被清除,但牙本质小管深层和根管侧支等器械和消毒液达不到的微细结构内还有残余的细菌、毒素。研究表明,比塔派克斯具有高效的抗菌作用和灭活内毒素作用[1]。比塔派克斯糊剂在直接接触的条件下, 72 h内杀灭混合感染中的所有微生物[2]。本文通过比较患牙在约诊期间根管内封不同的药物来评价比塔派克斯作为根管内消毒药物,在预防根管治疗约诊期间的效果。
1 材料与方法
1.1 临床资料
选择我科门诊急、慢性牙髓炎患者85例,共96颗牙,排除根管重度弯曲及钙化、根管不通畅病例, 96颗牙均为前牙和前磨牙。患者按就诊顺序分为A、B 2组,各48颗牙。Α组男29例,女14例,年龄19~69岁,平均44·5岁,患牙约诊期间根管内封比塔派克斯糊剂。B组男12例,女30例,年龄15~60岁,平均36·2岁,患牙约诊期间管内封甲醛甲酚(FC)棉球或樟脑酚(CP)棉捻。
1.2 材料
15#~40#不锈钢K锉(马尼公司,日本)、螺旋输送器(马尼公司,日本)、侧向加压器(马尼公司,日本),比塔派克斯糊剂和根管充填剂(上海齿科材料厂)。
1.3 操作方法
两组病例均在治疗前摄X线片了解根管及根尖周情况,由同一医师进行治疗。常规开髓、拔髓、初尖锉结合X线片测量根管长度并记录,采用逐步后退法根管预备,边扩大边用3%过氧化氢和生理盐水交替冲洗,以达到理想的长度和锥度[3]。Α组消毒棉捻吸干根管,用螺旋输送器将现调的比塔派克斯糊剂送入根管内,氧化锌粘固剂暂封。Β组消毒棉捻吸干根管,急性牙髓炎和年青的恒牙患者放置CP棉捻于根管内;慢性牙髓炎患者放置FC棉球于根管口,氧化锌
粘固剂暂封。两组均约1周后复诊,复诊时记录约诊期患牙的疼痛情况。
1.4 疗效评价标准
观察两组患牙根管封药后1周内情况。轻度:术后无疼痛,感觉良好,可正常咬合,无叩痛;中度:术后稍感受疼痛,咬合有轻微不适,有轻微叩痛,可自行缓解;重度:术后出现自发痛,有明显咬合痛和叩痛,或伴有局部软组织肿胀,需提前复诊。
1.5 统计学方法
采用SPSS 11·0软件对数据进行统计分析。资料经卡方检验,应用四格表确切概率法。检验水准α=0.05。
2 结果
两组病例根管封药后1周内疼痛情况比较。
组间比较，P小于0.01
患牙根管封药后疼痛的差异经χ2检验有统计学意义(χ2=12.48,P<0.01)。
根管治疗成功有赖于良好的根管预备、根管消毒及根管充填。疼痛是根管治疗术中、术后常见的症状之一。有研究表明,根管内的感染水平与根管治疗术后的疼痛有直接的关系,这提示感染是根管治疗失败的主要原因[4]。比塔派克斯糊剂的主要成分是碘仿和氢氧化钙，碘仿在遇到组织液及细菌产物时，可以缓释游离碘而具有长效杀菌作用，且对组织刺激性小[5]；而氢氧化钙提供的碱境(PH 9一12)能抑制细菌生长，中和炎症区酸性产物，对根尖刺激小，可吸收，并可促使肉芽组织纤维化和类牙本质及类骨组织增生[6]。两者的结合具有良好的生物相容性，无毒副作用。比塔派克斯糊剂正是利用了两者的优点，发挥出杀菌、防腐及协同作用。说明比塔派克斯糊剂能够使局部组织钙化，促进牙骨质的修复。可见比塔派克斯糊剂用于根管内换药反应率低、治愈率优，并具有良好的生物相容性。
参考文献
[1]BarthelCR,LevinLG,ReisnerHM,etal·TNF-arelease inmono-cytes after exposure to calcium hydroxide treated Escherichia coliLPS[J]·IntEndod J, 1997, 30(8): 155-159 ......
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