替硝唑牙周封闭治疗牙周炎80例观察
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【摘要】 目的：探讨替硝唑治疗牙周炎的疗效。方法：选择2010年5月到2011年5月期间本院收治的80例牙周炎患者，均采用替硝唑牙周封闭治疗。结果：经过替硝唑牙周封闭治疗后，65例患者治愈，占81.2%；14例患者显效，占17.5%；总有效率为98.7%。1例患者无效，占1.3%。结论：采用替硝唑牙周封闭治疗牙周炎临床有效，值得推广。
【关键词】 替硝唑；牙周封闭；牙周炎
1 绪论
牙周炎(Periodontitis)是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因，也是口腔健康的“头号杀手”[1]。牙周炎病因较为复杂，迄今仍未完全搞清楚，大量证据表明厌氧菌的感染是牙周病发生的直接原因，有效控制厌氧菌的感染是治疗牙周炎的必要手段[2]。为了探讨替硝唑治疗牙周炎的疗效，我们收集并分析了2010年5月到2011年5月期间本院收治的80例牙周炎患者临床治疗资料，并分析如下。
2 资料与方法
2.1 一般性资料 选择2010年5月到2011年5月期间本院收治的80例牙周炎患者，其中男46例，女34例，最小年龄为24岁，最大年龄为65岁，平均43.2岁。病程最短为1年，最长为18年。患者临床症状为患者伴有自发性的牙痛，牙龈红肿或出现瘘管，根管内有渗出并伴有恶臭牙以及松动度增加，患者刷牙、进食、咬硬物时出血，咀嚼无力或酸痛，形成较深的牙周袋。排除标准为伴有全身严重感染、内分泌、血液等系统性疾病或肝炎等传染性疾病以及近期服用抗生素的患者。
2.2 治疗方法 对牙周炎进行局部治疗，首先控制菌斑，彻底清除牙结石。用3%双氧水与生理盐水交替冲洗牙周袋，并置入碘甘油或者碘酚。对松动牙加以固定并调牙台，使用替硝唑作牙周封闭，即每个区使用5ml替硝唑和2%利多卡因lml，缓缓注人牙周，每3天只治疗 1次。
2.3 疗效标准 治愈：牙龈颜色及质地恢复正常，临床症状基本消失，牙周袋无溢脓并变紧，牙齿无松动，咀嚼功能恢复并自觉较为舒服；显效：临床症状明显减轻，牙周袋明显变浅、溢脓现象明显好转，牙龈红肿出血好转；无效：牙周症状无明显变化。
3 结果
经过替硝唑牙周封闭治疗后，65例患者治愈，占81.2%；14例患者显效，占17.5%；总有效率为98.7%。1例患者无效，占1.3%。
4 讨论
牙周炎(Periodontitis)是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，其多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体以及咬创伤等引起，导致牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。龈下菌斑中滋生着大量牙周致病菌，加重牙龈中的炎症，导致牙周袋形成以及牙槽骨吸收，造成牙周炎[3]。牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。因此，牙周炎的治疗越来越受到广大医患人员的重视。
牙周炎可以采取多种方法治疗，中医治疗或者西医治疗均是常见的方法。根据厌氧菌的感染是牙周病发生的直接原因这一论断，目前经常采取控制厌氧菌感染治疗牙周炎[4]。其治疗常分为四个阶段，第一阶段即基础治疗阶段，目的是清除或控制临床炎症和咬致病因素，包括口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等；第二阶段为牙周手术治疗和松动牙固定；第三阶段为永久性修复治疗；第四阶段为复查复治阶段[5]。在本次研究中，总体上采取了此种治疗流程，即对牙周炎进行局部治疗，控制菌斑，彻底清除牙结石。用3%双氧水与生理盐水交替冲洗牙周袋，并置入碘甘油或者碘酚。对松动牙加以固定并调牙台，最后采取替硝唑治疗。替硝唑为硝基咪唑药物，对原虫(溶组织阿米巴、阴道滴虫等)及厌氧菌有替硝唑良好活性。大量研究表明，菌斑细菌是引起牙周炎的重要因素，在正常龈沟内只存着少量细菌，但当龈炎发生后，厌氧菌总量增加，其种类主要为梭形杆菌和产黑色素类杆菌等，在牙周炎进展期，革兰氏阴性的厌氧杆菌占75%以上[6]。而替硝唑具有较强的厌氧菌杀灭能力，因此疗效较为显著。在本次研究中，经过替硝唑牙周封闭治疗后，65例患者治愈，占81.2%；14例患者显效，占17.5%；总有效率为98.7%；1例患者无效，占1.3%。综上所述，采用替硝唑牙周封闭治疗牙周炎临床有效，值得推广。
参考文献
[1]毛守慧. 替硝唑治疗牙周炎疗效观察[J]. 临床合理用药. 2010，3(6)：42
[2]张晓中. 替硝唑治疗60例青少年牙周炎患者的疗效观察[J]. 中国保健营养：临床医学学刊. 2008，17(12)：109-110 ......
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