牙本质小管封闭剂预防活髓基牙预备后牙本质过敏的临床观察
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【摘要】 目的：评价牙本质小管封闭剂预防活基牙预备后牙本质过敏的临床防治疗效。方法：选自本院100例患者296颗基牙随机分为两组，牙本质小管封闭组150颗基牙用氟保护漆治疗，氟化钠甘油组146颗患牙用75%氟化钠甘油治疗。结果：两实验组对比，牙本质小管封闭剂组有效率为94.56%，氟化钠甘油组有效率为81.32%，二者之间有显著性差异(P<0.05)。结论：牙本质小管封闭剂对活髓牙基牙预备后牙本质过敏有显著的治疗效果。
【关键词】 牙本质小管封闭剂；烤瓷冠；牙本质过敏
近年来随着人类生活质量不断的提高，对牙齿的美观与实用要求也不断的追求完美。烤瓷冠由于其生物性和形态的稳定，已成为临床医生治疗修复的主要方法之一。由于烤瓷冠在修复过程中，需要切割或磨除部分牙釉质和牙本质，从而引起牙齿酸痛等过敏症状出现。目前牙本质小管封闭剂(MEdental)的应用降低了这一并发症的发生与发展。本病例自2010年—2011年本院收治100例患者296颗活髓牙分为两组，分别用牙本质小管封闭剂和氟化钠甘油进行对比治疗。对牙本质小管封闭剂的疗效进行临床治疗观察。
1 材料与方法
1.1 一般资料 2010年7月-2011年8月在我院口腔科诊治患者100例，男66例、女38例，年龄(18-56)岁，平均36.5岁，牙体制备296颗活髓牙，无龋坏，牙周病和修复前无牙本质过敏现象。将所选病例分为两组：牙本质小管封闭剂组150颗，氟化钠甘油组146颗。
1.2 方法 对活髓牙按照冠桥固定修复的标准进行牙体预备。牙体制备完成后，牙本质小管封闭剂组用牙本质小管封闭剂对活髓基牙的牙体、牙面进行清洁，洗涤，待干燥后，用棉签将牙本质小管封闭剂均匀涂抹在制备好的牙面上，嘱患者张口约50秒，待牙本质小管封闭剂完全干燥后(约50分钟)，常规佩戴临时冠。氟化钠甘油组以氟化钠甘油进行牙体表面处理：将牙体清洁待干燥后，用棉签蘸取75%氟化钠甘油对牙体进行反复涂擦，(约50分钟后)佩戴临时冠。两组病例均在一周后，除去临时冠。
1.3 疗效评价标准 按气体刺激和机械探测敏感部位将疼痛分为4度(0度)配戴金属烤瓷修复体后，牙齿遇到冷热气体和机械探测牙体敏感部位，无不适及出现疼痛症状。(1度)配戴金属烤瓷修复体后，牙齿感到轻度不适。(2度)配戴金属烤瓷修复体后受到咬合压力及冷热气体和进食酸性食物后出现较轻微的疼痛。(3度)用尖锐的牙齿探针划过牙体敏感部位或受咬合压力冷热气体刺激及进食某些酸性食物，出现难以忍受的疼痛。按上述评价标准，分别记录每个基牙的过敏程度在治疗前与治疗后，进行疗效评价。治疗前后过敏程度值大于等于2为显效，等于1为有效等于0为无效，有效率(%)=(显效牙数+有效牙数)/治疗牙总数×100%。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0软件处理，经X2检验。
2 结果
牙本质小管封闭剂组有效率为94.56%，氟化钠甘油组有效率为81.32%，经X2检验有显著差异(P<0.05)。牙本质小管封闭剂对活髓基牙的防治有显著疗效。其失败原因可能如下：①腔内病变组织未清除彻底②诊断不明确，对已发生牙髓龋洞，直接填充。③牙体预备时造成牙体刺激过大。
3 讨论
近年来随着人们对口腔疾病和口腔保健的重视，越来越多的人们青睐于口腔治疗中材料的选择，金属烤瓷是一种广泛应用于牙齿修复较为理想的修复材质。烤瓷冠除具有其良好的生物性和稳定性外，还具有外观自然得体，规整等特点，使烤瓷冠修复后的牙龈变色等问题得到了大多数人的认可。但烤瓷冠基牙磨除的大量牙釉质及部分牙本质而造成的牙本质过敏使烤瓷冠修复存在很大的隐患[1]。冠修复以后若出现牙本质过敏，那么整个冠修复也只能宣布失败，无论是从时间还是材料上都造成了很大的浪费[1]。
牙本质小管封闭剂(MEdental)具有很好的抗菌和抗生物功能，具有很强的渗透力，使其封闭牙本质小管，防止化学因素(印模材料和粘结剂)等释放冷热气体对牙髓的刺激，从而达到脱敏的作用。同时可以减少来自印模材料和粘结剂液体渗透，特别是磷酸锌和硅酸盐的渗透。氟化钠甘油的主要成分是氟，主要作用在牙釉质表面，对磨损的牙釉质的牙体具有显著特性，而对磨损牙本质的牙体无明显作用。在牙本质过敏的发病中，当牙本质暴露，牙本质小管的开放与外界环境相通刺激使小管液流动，从而引起牙髓神经纤维兴奋，信号传递而产生疼痛[2]。这就是物理及化学共同作用导致牙本质过敏者的疼痛原因。
根据此次临床病例分析，可以得出结论就是牙本质小管封闭剂对预防活髓基牙预备后牙本质过敏有较强的治疗效果 ......
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