112例妊娠期高血压治疗体会
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【摘要】 目的：探讨提高妊娠期高血压疾病患者预后的有效治疗方法。方法：回顾性分析我院妇产科2009年7月~2011年7月收治的112例妊娠期高血压疾病病例资料。结果：通过采取解痉、镇静、降压、积极预防产后出血、改善情绪等有效措施，112例患者中98例痊愈出院，占87.5%；12例遗留高血压疾病患者给予带药出院，在门诊规范治疗；未见孕产妇死亡，但在治疗过程中围生儿死亡5例，其中死胎2例，死产2例，新生儿死亡1例；与治疗前比较，治疗后HAMA总分与各因子得分均明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：通过加强孕期管理，采取积极有效的预防及治疗措施，可明显改善妊娠期高血压疾病患者的预后。
【关键词】 妊娠期高血压；治疗；解痉；硫酸镁；音乐治疗
现将我院2009年7月~2011年7月收治的112例妊娠期高血压疾病病例资料，进行回顾性分析，总结如下：
1 资料与方法
1.1 病例筛选 诊断标准：参照乐杰主编的第七版《妇产科学》中的诊断标准[1]。
纳入标准：①符合诊断标准；②年龄：20~36岁；③患者知情同意。
排除标准：①肝肾功能不全或者严重躯体疾患；②有药物滥用及酒精依赖史；③有严重的自杀企图及行为。
根据上述标准，自2009年7月~2011年7月在本院妇产科患者中共收集病例112例纳入研究。
1.2 一般资料 本研究112例患者中年龄21~35岁，平均25.2岁；初产妇98例，经产妇14例；单胎100例，双胎12例；发病时孕周最小为25周，最大为43周，平均33周；定期产检，建立保健手册进行系统保健者79例，未定期产检者33例，但多数孕妇仅行B超检查，仅有少数孕妇在孕期测量过血压、脉搏和体重。
所有患者主要临床表现均为血压升高，且多为孕妇至孕20周后血压方始升高≥140/90mmHg，伴有不同程度的水肿、头晕、胸闷等症状，部分患者出现头痛、眼花、恶心、呕吐以及情绪焦虑等.
1.3 治疗方法 基础检查：入院后立即予血常规、尿常规了解红细胞压积、尿糖、尿蛋白含情况等全面检查的基础上，进一步进行肝肾功能检查、心电图、凝血功能检查确定患者情况方便予以正确治疗[2]。
常规治疗：首先予充分休息，保持安静，防止疲劳；左侧卧位睡眠，高蛋白饮食，并予适当补液以纠正酸中毒，而后给予25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖20ml静脉推注，10min内推完；25%硫酸镁60ml+5%葡萄糖500ml静脉滴注，1~2g/h，以维持血清Mg2+浓度[3]。若使用硫酸镁治疗后血压无明显下降则予酚妥明20mg+ 500ml静滴， 15min测一次血压。同时，根据生化指标适当补充白蛋白以纠正低蛋白血症，利尿、强心、预防感染纠正心功能不全、肾功能不全[4]。对出现全身性水肿、脑水肿、肺水肿、急性心力衰竭者，缓慢予40mg速尿静注；20%甘露醇静滴30min，及时补钾和及时调整电解质紊乱。
音乐辅助治疗：由德国微宇宙音乐实验室创作的《脾经》养生音乐，播放期间采取最舒服的姿势，静坐或仰卧，闭上眼睛聆听，晨起及临睡前各一次。
2 结果
2.1 临床疗效比较 112例患者中，98例痊愈出院，占87.5%；12例遗留高血压疾病患者给予带药出院，在门诊规范治疗；未见孕产妇死亡，但在治疗过程中围生儿死亡5例，其中死胎2例，死产2例，新生儿死亡1例。
2.2 治疗前、后汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分比较
与治疗前比较，治疗后HAMA总分与各因子得分均明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
妊娠期高血压属于产科常见的并发症[1]，是指在妊娠期出现一过性高血压、水肿、蛋白尿等症状，在分娩后随之消失的一类疾病，可严重影响母婴健康，是孕产妇及围生儿死亡的主要原因[5]。因此，早期发现，积极预防，合理治疗是降低孕产妇及围生儿死亡率的有效措施[6]。
本研究中对于该病的治疗原则是休息、镇静、解痉、降压，改善微循环，保护脏器功能，有指征的扩容，必要时利尿，密切监测母胎状态。同时，采用的由微宇宙音乐实验室创作的《脾经》养生音乐，在德国已有十年以上的临床经验，休伯纳通过采用自然谐和律的声波，和人体细胞相互共振，激发有益的α脑波，从而使身心放松，调畅情绪。结果显示：112例患者中，98例痊愈出院，占87.5%；12例遗留高血压疾病患者给予带药出院，在门诊规范治疗；未见孕产妇死亡，但在治疗过程中围生儿死亡5例，其中死胎2例，死产2例，新生儿死亡1例，焦虑情绪得到改善。从而提示：在对于妊娠期高血压的治疗中，预防应该从早孕期开始，做到早发现、早诊断、早治疗，自觉从妊娠早期开始进行产前检查，一旦发现高危因素，及时给予治疗及纠正，从而减少本病的发生和发展，既发之后应积极、合理治疗，减少妊娠期高血压疾病并发症的发生，降低孕产妇及围生儿死亡率，提高患者的生活质量。
参考文献
[1]乐杰.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社 ......
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