还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵治疗慢性乙型肝炎临床观察
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【关键词】 肝炎、乙型：还原型谷胱甘肽 ：甘草酸二铵
慢性乙型肝炎病程长，治疗的方法众多，笔者采用还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵 (甘利欣)治疗此病，取得较好疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 病例选择 参照2000年9月西安第10次全国病毒性肝炎会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准，选择本院2003年11月至2004年11月住院的慢性乙型肝炎患者45例，所有患者均有明显消化道症状，肝功能检查均有明显的异常改变，随机分为2组：治疗组25，对照组20例，两组在病情、病程、性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)
1.2 治疗方案 两组均在一般保肝治疗基础上应用下列各药。治疗组用还原型谷胱甘肽注射液1.8g加入5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，同时联用甘利欣注射液150mg加入5%葡萄液250 ml中静脉滴注，1次/D。对照组用葡醛内脂(肝太乐)0.3g、维生素C2.0g、三磷酸腺苷40mg、辅酶A100U，丹参注射液20ml分别加入5%葡萄糖液250 ml中静脉滴注，1次/ D。均以20~30天为1个疗程。
1.3 疗效标准 根据卫生部《药物临床研究指导原则》中所规定的慢性肝炎疗效判断标准制定：1)显效：自觉症状消失，肝脾肿大稳定不变或缩小，无压痛，肝区无扣击痛;肝功能恢复正常。2)有效：自觉症状消失或基本消失；肝脾肿大稳定不变，无明显压痛，肝区无明显叩击痛，肝功能恢复正常或较原值下降50%以上者。3)无效；自觉症状及肝功能无明显改善者。
1.4 统计学方法 研究结果以均数±标准差(x±s)表示，计数资料采用秩和检验，组间比较采用成组设计的t检验
2 结果
2.1 两组患者综合疗效 治疗组显效16例(64.0%)有效8例(32.0%)，无效1例(4.0%，)总有效率为96.0%；对照组分别为4例(20.0%)，11例(55.0%),5例(25.0%)总有效率为75.0%。两组有效率相比，差异有统计学意义(Uc=2.46.P<0.05)
2.2 肝功能变化比较
3 讨论
还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种三肽，由谷氨酸,半胱氨酸和甘氨酸残基组成的。在人体内起活化氧化还原系统，激活SH酶，解毒等重要作用，并参与体内多种重要的生化代谢反应。谷胱甘肽可与乙醇在肝脏内的毒性代谢产生乙醛，氧自由基等结合，从而抑制肝组织内过氧化物的产生及甘油三酯堆积，防治乙醇诱致的肝细胞变性，坏死以及肝纤维化等损害作用的发生。有文献报道谷胱甘肽具有促进肝脏功能，保护肝细胞膜，促进肝脏酶活性，促进肝脏解毒和合成功能；同时对促进黄疸的消退和ALT的恢复均有明显作用。甘利欣的主要成分是从中药甘草根中提取的甘草草胺与L-半胱氨酸，具有较强的抗炎，抗过敏，保护肝细胞膜和溶酶体膜结构，抗脂质氧化及改善肝功能，调节免疫和诱生干扰素等作用。本品还能明显减轻D-氨基半乳糖对肝脏的形态损伤和改善免疫性因子对肝脏形态的慢性损伤，因其降酶作用明显，早已广泛用于各型肝炎的治疗。本组资料表明治疗组在改善患者临床症状方面作用明显优于对照组。丙氨酸转氨酶(ATL),及总胆红素(TBIL)两组治疗后比较差异有统计学意义(均P<0.01)。两组综合治疗效果比较，治疗组总有效率为96.0%，对照组总有效率为75.0%，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组降酶，退黄作用优于对照组。但两组治疗后对乙型肝炎病毒标志物(HBsAg ......
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