阿奇霉素序贯疗法对小儿肺炎支原体肺炎治疗的临床价值
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【摘要】 目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的临床疗效及价值。方法：2010年01月至2011年05月期间，我诊所诊治的80例小儿肺炎支原体肺炎患儿，随机将其分为治疗组(采用阿奇霉素序贯疗法进行治疗)和对照组(采用红霉素序贯疗法进行治疗)，每组各40例。观察并比较两组退热时间、咳嗽及肺部罗音消失时间，以及不良反应的发生率。结果：与对照组相比，在退热时间、咳嗽及肺部罗音消失时间方面，治疗组均明显缩短，P<0.05；与对照组相比(20.0%)，治疗组不良反应的发生率明显降低(7.5%)，P<0.05。结论：对于小儿肺炎支原体肺炎，阿奇霉素序贯疗法明显提高其临床疗效，而且并发症少，值得临床广泛推广。
【关键词】 阿奇霉素；序贯疗法；小儿；肺炎支原体肺炎
近年来，小儿肺炎支原体肺炎(MPP)的发病率呈逐年增多趋势[1]。大环内酯类药物是治疗小儿肺炎支原体肺炎的经典药物。本研究中，对2010年01月至2011年05月期间，我诊所诊治的80例MPP患儿，随机将其分为治疗组和对照组，观察并比较两组退热时间、咳嗽及肺部罗音消失时间，以及不良反应的发生率，现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2010年01月至2011年05月期间，我诊所诊治的80例MPP患儿，随机将其分为治疗组和对照组，每组各40例。所有患儿都是根据其临床症状和体征，并结合相应辅助检查结果，确诊为小儿肺炎支原体肺炎。其中，40例治疗组患儿中，男性患儿23例，女性患儿17例，年龄0.5~10.3岁；40例对照组患儿中，男性患儿22例，女性患儿18例，年龄0.7~11.2岁。在年龄、性别、病情等方面，两组患儿没有明显差异，具有可比性。
1.2 治疗方法：两组患儿都进行常规对症治疗。治疗组患儿，在常规对症治疗基础上，进行阿奇霉素序贯疗法：静滴阿奇霉素注射液，10mg/(kg·d)，每天1次，静滴5天，停药4天后，口服阿奇霉素干混悬剂，10mg/(kg·d)，每天1次，口服3天。对照组患儿，在常规对症治疗基础上，进行红霉素序贯疗法：红霉素静滴，25mg/(kg·d)，每天1次，连用5天后，口服红霉素片剂，25mg/(kg·d)，每天3次，口服7天。
1.3 观察指标：观察两组患儿的退热时间、咳嗽及肺部罗音消失时间，以及不良反应的发生率。
1.4 统计学方法：应用SPSS13.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x±s表示，组间比较采用t检验，P<0.05，认为有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状、体征情况比较。与对照组相比，在退热时间、咳嗽及肺部罗音消失时间方面，治疗组均明显缩短，P<0.05，有统计学意义，详细结果见表1。
表1 两组症状、体征及胸片变化情况比较
注：*:与对照组相比，P<0.05，有统计学意义。
2.2 两组不良反应比较。两组不良反应都以胃肠道症状为主。其中治疗组出现3例不良反应，对照组出现10例不良反应，经治疗后都有所好转。与对照组相比(20.0%)，治疗组不良反应的发生率明显降低(7.5%)，P<0.05，有统计学意义，详细结果见表2。
表2 两组不良反应比较
注：*与对照组相比，P<0.05，有统计学意义。
3 讨论
支原体肺炎的病原微生物为肺炎支原体，是目前可以介于细菌和病毒之间独立生存的最小病原微生物，相对比较难以清除[2]。肺炎支原体对人体的侵害，主要通过呼吸道感染方式，导致得小儿肺炎支原体肺炎，大约占非细菌性肺炎的50%。肺炎支原体除了导致小儿肺炎支原体肺炎外，还可以对多系统造成免疫损伤，很容易导致混合感染，使病程迁延，加大治疗的难度。
小儿肺炎支原体肺炎的治疗，临床上主要采用大环内酯类药物进行序贯治疗。作为治疗小儿肺炎支原体肺炎的经典药物，大环内酯类药物与敏感微生物的50s核糖体的亚单位结合，干扰微生物的蛋白质合成。红霉素是大环内酯类抗菌药物中的代表品种，也是治疗小儿肺炎支原体肺炎的主要药物，但是由于患儿多不能耐受或者难于耐受其胃肠道或其他不良反应，限制了红霉素的临床应用。阿奇霉素是第二代人工合成大环内酯类药物，主要用于革兰阴性菌感染。与传统的红霉素相比，阿奇霉素的抗菌性强，作用时间较长，不良反应较少，而且血药浓度较红霉素高出10～100倍，具有良好的抗生素后效应，在临床中逐渐得到广泛应用。
本研究中，与对照组相比，在退热时间、咳嗽及肺部罗音消失时间方面，治疗组均明显缩短，P<0.05；与对照组相比(20 ......
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