胃肠息肉无痛苦消化内镜下热极治疗临床分析
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【摘要】 目的 探讨无痛苦消化内镜下热极治疗对胃肠息肉的临床疗效。方法 以2009年11月至2011年11月期间本院收治的108例胃肠息肉患者为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组各54例，对照组给予消化内镜下高频电刀治疗，观察组给予消化内镜下无痛苦热极治疗，观察两组患者的息肉一次性清除率、术后疼痛情况、创面愈合率、以及出血、穿孔等术后并发症的发生率。结果 两组患者的息肉一次性清除率均为100%；观察组1例术后述疼痛，无痛率为 98.15%，对照组有5例术后述疼痛，无痛率为90.74%；观察组的创面愈合率为100%，对照组的创面愈合率为88.89%；观察组无术后并发症发生，对照组发生1例术后出血，并发症发生率为1.85%。结论 无痛苦消化内镜下热极治疗胃肠道息肉创面愈合良好，安全无痛，并发症少，是一种较好的治疗方法。
【关键词】 胃肠道息肉；无痛苦；消化内镜；热极治疗；临床疗效
胃肠息肉是消化道的常见病和多发病，是由于消化道粘膜的病变引起的，部分息肉有发生癌变的可能，并且可引起出血[1]，故在治疗中需给予重视。并且胃肠息肉切除后会引起患者剧烈的疼痛，影响患者的进食及术后恢复，临床上需要一种能对息肉进行安全有效的切除但对患者损伤较小的技术。热极治疗是一种新型的胃肠介入治疗技术，具有便捷、安全、经济等优点[2]，在临床上得到越来越多的应用。笔者以2009年11月至2011年11月期间本院收治的108例胃肠息肉患者为研究对象，对热极治疗的临床疗效进行了探讨和分析，现阐述如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 2009年11月至2011年11月期间本院收治的胃肠息肉患者108例，其中男62例，女46例；年龄在24~78岁之间，平均年龄为51.7岁；胃息肉52例，肠息肉56例，其中27例为多发；息肉直径在0.1～2.8cm之间，平均直径为1.52cm，大于2.5cm者11例；息肉无蒂者67枚，亚蒂21枚，有蒂20枚。将108例患者随机分为观察组和对照组，每组各54例，两组患者在性别、年龄、单(多)发、息肉直径、有无蒂之间无统计学差异，p<0.05，具有可比性。
1.2 治疗方法 采用由常州市延陵电子设备有限公司POWER-420BM高频手术器。按息肉治疗常规做术前准备，术前3min观察组经内镜对息肉组织进行利多卡因喷洒局麻，然后置入热极探头，温度选择200-250℃，对准息肉通电进行顶、贴、压、滑、扫等操作，直至将粘膜烧灼成白色或白烟雾，每次治疗时间不超过10s，对于较大的息肉组织，可给予反复烧灼，至息肉消失或成苍白色；对照组给予高频电治疗，经内镜活检孔置入金属圈套器，调节纯电凝电流指数至3.5或4.0，在息肉的基底部进行电凝电切套摘。
术后胃息肉患者给予洛赛克20mg加入100ml生理盐水中静脉滴入，肠息肉患者给予PPA口服，治疗4周后观察治疗效果。
1.3 疗效观察 观察两组患者的息肉一次性清除率、术后疼痛情况、创面愈合率、以及出血、穿孔等术后并发症的发生率。
1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0软件对统计数据进行分析，组间进行t检验，p<0.05为具有统计学意义。
2 结果
两组患者的息肉一次性清除率均为100%；观察组1例术后述疼痛，无痛率为 98.15%，对照组有5例术后述疼痛，无痛率为90.74%；观察组的创面愈合率为100%，对照组的创面愈合率为88.89%；观察组无术后并发症发生，对照组发生1例术后出血，并发症发生率为1.85%。统计结果见表1 表1
3 讨论
热极治疗试剂一种新型的胃肠道介入治疗技术，其在胃镜直视下利用热传导和热辐射的原理，用特制的热极探头将病灶组织进行热凝、烧灼和清除[3]。热极治疗对深度组织的凝固具有自限性，不会损伤深层组织[4]，损伤小，愈合较快，故治疗效果较为安全；热极治疗的探头表面涂有防粘连剂，可防止烧灼后产生的焦痂脱离组织时发生的出血或穿孔，并发症发生率较低；本治疗方法中采用超前镇痛方法，可减轻中枢性致敏引起的疼痛，减少术后疼痛的发生，利多卡因属酰胺类局麻药，镇痛作用发挥作用快、作用时间长、用于表面麻醉安全可靠，在术前对息肉组织及周围黏膜进行表面麻醉，可有效防止患者术中及术后的疼痛，达到镇痛目的，有利于患者的术后恢复。本文中无痛苦消化内镜下热极治疗的一次性清除率和伤口愈合率均达100%，无痛率为98.15%，未发生出血及穿孔等并发症，治疗效果良好。
综上所述，无痛苦消化内镜下热极治疗胃肠道息肉创面愈合良好，安全无痛，并发症少，是一种较好的治疗方法。
参考文献
[1] 刘淑香 ......
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