中药治疗经行头痛50例临床分析
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【摘要】 目的 探讨中药治疗经行头痛的临床疗效。方法 选择我院2007年—2009年收治的经行头痛患者50例，按照住院日期，随机分为观察组和对照组，每组25例，观察组给予加味逍遥散治疗，对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗，观察治疗结果。结果 3个疗程后，观察组痊愈14例，有效10例，无效1例，总有效率达96%，显著高于对照组(P<0.05)，观察组治疗后疼痛发作频率及疼痛VAS评分均好于对照组(P<0.05)。结论 中药加味逍遥散治疗经行头痛效果显著，且副作用小，值得推广。
【关键词】 经行头痛；中药治疗；加味逍遥散
经行头痛是临床妇科常见病、多发病，多以经期前后出现持续性偏头痛为主要症状，最早可见于青春期，以口服避孕药后加重，妊娠或绝经期后逐渐缓解为特点。中医认为该病与肝脾肾相关，属本虚标实之证，临床治疗中应以逍遥散为基础，则预后较好[1]。我院对2007年—2009年对收治的行经头痛患者采取加味逍遥散治疗，取得满意效果，现报道如下。
1 临床资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2007年—2009年收治的经行头痛患者50例，平均年龄31.6±5.7岁(24—41岁)，平均病程4.5±1.9年(2—8年)，单侧头痛32例，双侧头痛18例，头痛时伴发恶心6例，头晕11例，失眠16例，月经不调43例。发作频率5次以下28例，5次以上22例。
1.2 入选标准 参照国家中医药管理局发布的《中医病证断疗效标准》[2]：① 头痛随月经周期呈现规律性发作2次及以上者；② 头痛大多为单侧，或左或右，亦可见于两侧太阳穴或头顶，痛如锥刺、掣痛或绵绵作痛；③ 排除经期外感、高血压及颅内占位性病变。
1.3 分组情况 所有患者按照入院日期，分为2组，单日为观察组，双日为对照组，每组各25例，两组患者在年龄、病程等方面不存在统计学差异(P>0.05)。
1.4 治疗方法 观察组患者接受加味逍遥散治疗。中药煎剂共200mL，早晚各服用1次，月经前1周开始服用，服至行经为1个疗程，共3个疗程。逍遥散配方：柴胡12g,当归15g,白芍12g,白术15g,茯苓12g,生地黄12g,炙甘草10g,薄荷3g,牡丹皮9g,栀子9g,生姜3片。偏风寒者加用川穹、白芷、荆芥、防风、羌活、细辛、甘草；头痛较剧者加石决明、山羊角粉和珍珠母；腰酸乏力者加枸杞、菟丝子、熟地；伴抑郁不欢者加佛手、夜交藤、合欢皮。
对照组给予盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。月经前1周开始服用盐酸氟桂利嗪胶囊5mg，20d为1个疗程，共3个疗程。
1.5 疗效判定 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》判定：痊愈：经行头痛症状、周期性发作消失；有效：经行头痛症状减轻或头痛消失后3个月经周期内又复发；无效：经行头痛症状无变化，或加重。并记录治疗前、治疗后头痛发作的频率、头痛程度及不良反应情况。头痛程度采用视觉模拟评分法(VAS)：0分为无痛，10分为剧痛，采用10cm长的VAS评分尺，VAS1-3为轻度疼痛，VAS4-6为中度疼痛，VAS7-10为重度疼痛。
1.6 统计学方法 所有数据分析采用SPSS13.0进行统计学分析，均数以表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果 两组患者治疗3个疗程后，临床效果见表1。
表1 两组患者治疗效果比较n(%)
2.2 治疗前后症状缓解情况 两组患者治疗前后症状缓解情况见表2。
表2 两组患者治疗前后症状缓解情况(x±s)
注：*与对照组比P<0.05
2.3 不良反应 两组患者治疗中均未见明显的不良反应，仅对照组出现2例食欲减退、乏力等不良反应，未影响治疗。
3 讨论
中医认为经行头痛应归为肝阳偏亢，化风上扰巅顶所致，临床中应以逍遥散为基础加以治疗。现代研究表明经行头痛可能与内分泌和激素调节存在一定的关联。经行头痛患者体内普遍存在雌激素/孕酮水平失调。
临床治疗中西医以对症治疗为主，或以性激素进行治疗，虽取得一定效果，但副作用较大，且远期效果较差。因此，该病目前仍以中医治疗为主，《傅青主女科》中记载：“经欲行而肝不应,则拂其气而痛生”，当归、白芍、生地黄可养肝柔肝；白术、茯苓可健脾祛湿，养气补血；牡丹皮、栀子有清泻肝火的作用；而生姜可温胃和中。葛新萍采用逍遥散加减治疗经行头痛，有效率达92%[3]。本研究结果发现，观察组总有效率达96%，显著高于对照组 ......
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