中医手法正骨治疗小儿肱骨髁上骨折34例临床分析
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【摘要】 目的：探讨观察中医手法正骨治疗小儿肱骨髁上骨折的临床疗效，总结其临床价值。方法：选取我院自2010年9月~2011年6月收治的小儿骨折168例，其中有68例为肱骨髁上骨折，随机将其分为观察组和对照组，各34例，观察组使用中医手法正骨治疗，对照组使用西医手术治疗，观察对比两组临床治疗效果。结果：观察组在使用中医手法正骨治疗后临床疗效明显优于对照组，按照关节评分，观察组总有效率为94.1%，对照组总有效率为85.3%，两组的差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：使用中医手法正骨治疗小儿肱骨髁上骨折其临床效果，比西医手术治疗效果好，且后遗症低，其副作用低，不良反应小，具有很高的疗效，值得临床推广使用。
【关键词】 骨折；肱骨髁上骨折；正骨；小儿肱骨髁上骨折
肱骨髁上骨折是指肱骨干与肱骨髁交界处所发生的骨折，肱骨髁上骨折多发生于10岁以下的儿童是以又称为小儿肱骨髁上骨折，一般多见于运动、交通事故和间接暴力所致；在患该骨折后在早期时如果处理不当容易导致缺血性挛缩，晚期时还会出现畸形如肘内翻等。是以应当及早处理治疗，在治疗该种骨折时一般有中医手法正骨治疗和西医手术治疗，中医手法正骨是一种使用推、拽、按、捺等手法治疗骨折、脱臼的治疗方法，而本文就中医手法正骨治疗小儿肱骨髁上骨折的临床效果进行了探讨分析，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院自2010年9月~2011年6月收治的小儿骨折168例，其中有68例为肱骨髁上骨折，随机将其分为观察组和对照组各34例，其中男病患有41例，年龄为15个月~12岁，平均年龄为6.6岁，其中女病患有27例，年龄为15个月~11岁，平均年龄为6岁，在众病患当中，其中桡偏型的有8例，尺偏型的有15例，中立型的有11例，申直型的有27例，屈曲型7例。随机将其分为观察组和对照组，各34例，观察组使用中医手法正骨治疗，对照组使用西医手术治疗，观察对比两组临床治疗效果。两组患者从年龄、性别、临床分型等方面对比无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 观察组 使用中医手法正骨治疗：根据中医的正骨八法对不同程度的小儿肱骨髁上骨折进行治疗，(1)对如无明显移位的桡偏骨折病患，首先给予常规性的拔伸牵引后屈肘90°并同时使用略外旋的手法固定；(2)对无明显移位的尺偏型和中立型骨折的病患，同样给予常规性拔伸牵引后，再给予外翻外旋的手法正骨，使骨折端桡侧的骨皮质略为嵌插并同时抵消骨折远段内倾的内旋应力，从而使之固定；(3)对有移位的骨折病患，可采取常规性的拔伸牵引后屈肘90°并同时在解剖对位后使用略外旋的手法固定，或把骨折远端残留的骨轻微桡移，但不能出现矫正过度的情况；(4)对尺偏型的骨折病患，要求对骨折部解剖复位的常规复位外， 还必须得使桡侧有一定的嵌插加以固定使己复位的骨折不再移位；(5)对屈曲型尺偏的病患，同样在常规复位后，再使用外翻外旋的手法给予正骨促使桡侧骨皮质略有嵌插使之固定[1]。在给予完成中医手法正骨治疗后，叮嘱病患或监护人或家长注意保护患者的患部，并在3个月和6个月后复诊，并将数据记录输入电脑。
1.2.2 观察组 使用西医手术治疗：首先给予众病患以B超的检查，再对无明显移位的桡偏型、尺偏型和中立型骨折的病患，对其进行解剖复位后，然后给予石膏固定；对有移位的骨折病患，可对其进行在透视下的解剖复位后，然后给予石膏固定；对尺偏型、屈曲型尺偏的病患，给根据病患骨折的情况程度，给予病患全麻的条件下给予手术复位后，在给予钢板外固定，然后使用石膏固定，在手术完成后再给予病患抗生素的治疗；同样叮嘱病患或监护人或家长注意保护患者的患部，并在3个月和6个月后复诊，并将数据记录输入电脑。
2 结果
观察组在使用中医手法正骨治疗后临床疗效明显优于对照组，按照关节评分，观察组总有效率为94.1%，对照组总有效率为85.3%，两组的差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。两组并发症发生率对比无明显差异(P>0.05)，无统计学意义。见表1
表1 两组治疗效果比较[n(%)]
3 讨论
肱骨髁上骨折是一种肱骨干与肱骨髁交界处所发生的骨折，一般多见于儿童的一种骨折；在该骨骨折后在早期时如果处理不当容易导致缺血性挛缩，晚期时还会出现畸形如肘内翻等；是以我们应当要准确及时的治疗，在治疗该骨折的方法中，有中医治疗方法和西医治疗方法，但中医治疗方法的效果比西医治疗方法好(本文数据显示)。
因为肱骨髁上骨折是一种常见于儿童的骨折是以有称为小儿肱骨髁上骨折，在治疗小儿肱骨髁上骨折时如果使用西医的治疗方法，这对儿童的恢复比较差，而且后遗症高，副作用高(本文数据显示)。而使用中医手法正骨治疗则，其效果好，副作用低，后遗症低，另外使用中医手法正骨治疗能够避免对小儿的组织进行损伤性的伤害，导致小儿的生长发育受阻，在使用中医手法正骨治疗时能有效的促进小儿自身的免疫力，这对小儿的骨骼发育有着很大的帮助 ......
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