全子宫切除术患者焦虑抑郁反应的调查及心理护理
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【摘要】 目的探讨全子宫切除术术后患者焦虑抑郁情绪反应的发生率。方法应医院焦虑抑郁及测定表(HAD)对全子宫切除术患者进行调查，随机抽取2000年1月一2002年5月在本院行全子宫切除术60人为对象。结果全子宫切除术术后焦虑反应发生率占40%。抑郁发生率占21%，针对患者存在的焦虑抑郁情绪问题，从心里学护理角度提出心里扩和预防措施。
【关键词】 全子宫切除术；焦虑；抑郁；心理；护理
由于医学模式的改变，人们对健康有了新的认识，希望在身体、心理、社会适应能力方面都保持完好的状态，体现在护理工作中就是全方位的整体护理。全子宫切除术对患病妇女来说是一件大事，术后情绪变化心理多患者健康有着重要的影响。为了探讨全子宫切除术术后患者焦虑，抑郁情绪反映的发生率，并采取必要的护理措施，提高护理质量，改善患者焦虑抑郁的心理状态，提高患者身心健康，我们应用医院焦虑及抑郁情绪测定表(MAD)，了解全子宫切除术术后患者的情绪变化，并采取了相应的措施。
1 对象及方法
1.1 对象 随机的抽取2000年1月。2002年5月在本院妇科全子宫切除术者60例，以无精神病及性格障碍、有一定文化程度、能理解调查内容，愿意合作者为调查对象。年龄在45—70a，平均为48a。无文化者2例，小学文化者14例，初中文化者20例，高中文化10例，中专文化10例，大专文化者4例。
1.2 方法 采用HAD测定焦虑、抑郁的情绪问题。每个问题从“没有”到“非常严重”采用0、1、2、3四级记分，将分值相加，分值高反映问题多，积分大于6分确定为相应焦虑或抑郁情绪的反应，问卷由患者术后3—7天完成。
2 结果
有焦虑情绪反应的患者占24人，占40%，有抑郁情绪反应的患者13人，占2l%见表1。
表1全子宫切除术患者焦虑、抑郁反应调查结果
3 讨论
对50a以上不想再生育的妇女，为预防子宫肌瘤的复法，宫颈癌的发生，切除子宫是治疗的最好方法。接受全子宫切除术的妇女，术后往往经过一段复杂的心理适应过程，由于患者对疾病的认识程度不同，对手术的身体状况如何，感觉怎样不了解，从而产生不同的心理反应。焦虑、抑郁是常见的心理反应。其轻重程度取决于患者的自身心理素质，性格特征及对疾病的认识程度，通常病人在接受子宫切除术时，都会有身体的心理方面的需求，子宫是维持女性特征及功能的一个重要器官，代表着女性的特征。故病人要行子宫切除术时，对病人心理是一个很大的冲击。病人害怕手术伤口疼痛，对失去生育能力感到焦虑，觉得女人的形象受到破坏，担心与配偶的性关系受到影响，缺乏的疾病的自我照顾能力的认识，担心能否发生意外等等。这些如不及时调整会使病人产生悲伤、烦躁不安、焦虑、抑郁等多种情绪反应，也会给家属带来担心，因此应积极采取应对措施。
4 对策
我们应用心理治疗的护理方法，对患者进行有效的心理干预，从而达到有效的心理护理的目的。病人人院后医护人员与患者接触时的交流，情感表达和检查手段都会使病人产生恐惧心理。因此我们要从细微处着眼帮助病人，真正为他们着想，检查轻柔，尊重病人的人格，保护病人的隐私，做到热情服务，主动建立良好的护患关系，只有得到病人的信任。我们为病人所做的～切才能被接受，这也是护理的关键。还应保持病区的安静，为病人创造一个良好的休息环境，以优质的服务质量，先进的医疗技术，过硬的护理质量，赢得患者的信任。
4.1 支持性心理治疗和治疗性沟通 全子宫切除术患者术后存在生活习惯改变，如卧位不舒适，刀口疼痛等会使病人产生焦虑、抑郁、恐惧的情绪.对次我们给予耐心的安慰、解释，了解病人各方面的情况，做好全面护理及健康宣教，让病人减轻负担，同时做好病人家属的工作让他们给予理解配合，使患者增强战胜疾病痛苦信心，消除恐惧焦虑的心理状态，促进早日康复。在护理查房巡视病房期间，运用沟通技巧与患者接触交流，注意倾听患者的述说，发现认知错误并对他们提出的一些疑问给予耐心解释，做好心理疏导，以缓解病人的紧张情绪，达到治疗焦虑目的。
4.2 心理护理 心理护理不是简单的说教，是建立一个真正的医患关系，护士的一言一行都在向患者传递不同信息，使之产生不同的心理反映，使病人愿意与我们沟通交谈，对病人提出的问题经过仔细分析做出心理干预。许多病人来自农村，或文化素质较低，对全子宫切除术后性能减退，女人的形象降低等错误认识。我们在临床工作中“现身说法”是很好的教育方法，利用同病房同种病例病人，讲解术后病人恢复情况，可以帮助病人改变错误认识，真正达到做好病人心理护理的目的。
参考文献
[1] 吴诗琦，李妍，陈健，等.筋膜下脱袖式子宫全切术式探讨[J] ......
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