舒适护理在组合型人工肾患者血液净化治疗中的应用
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【摘要】 目的 分析舒适护理在组合型人工肾患者血液净化中的应用效果。方法 将我院2008年2月至2010年3月进行组合型人工肾血液净化治疗的50例患者分为观察组和对照组，对照组采用常规护理，观察组采用舒适护理，比较两组的护理效果。结果 观察组的SAS、SDS评分、睡眠评分、并发症的发生率及满意率显著优于对照组，P<0.05。结论 舒适护理能显著提高人工肾治疗患者的舒适度，改善患者的生活质量。
【关键词】 舒适护理；组合型人工肾；血液净化
组合型人工肾是国际上比较先进的血液净化治疗方法，其疗效显著。为进一步提高组合型人工肾患者在治疗期间的生活质量，先对我院50例组合型人工肾患者的护理方法进行分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2008年2月至2010年3月在我院血液净化室进行治疗的50例患者的临床资料，其中男31例，女19例。年龄29岁～78岁，平均(52.5±5.2)岁，原发病：慢性肾炎37例、糖尿病肾病8例、多囊肾5例。透析时间5～10年，透析频度为每周1～3次，每次4～5 h。每周应用组合型人工肾治疗1次，每次2 h。将该组患者随机分为观察组和对照组，每组25例，两组在年龄、性别、原发病、透析时间、透析频度、人工肾的治疗情况等一般资料方面均具有可比性，P>0.05。
1.2 护理方法 所有病例均采用组合型人工肾治疗，采用瑞典金宝血透机，珠海健帆生物科技股份有限公司生产的HA-130型灌流器。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上更注重对患者的舒适护理，具体措施如下：
1.2.1 环境、体位的舒适护理 温馨、舒适的环境是体现人性的关怀的反应，透析环境要舒适、整洁、干净、温馨、空气通畅，室温在22℃～24℃和湿度60%左右适宜[2]，帮助患者取合适的体位，应密切观察患者非语言行为的表现，及时做好正确体位更换。
1.2.2 心理的舒适护理 护理人员多与患者沟通，在对疾病因素及组合型人工肾的治疗进行健康宣教的同时，指导患者放松情绪。尤其是初次透析的话可能心理应激反应较为强烈。护士应以亲切的微笑，和蔼的态度迎接患者，对患者进行心理疏导，并鼓励家属多关心患者。
1.2.3 透析中的监测 加强对患者生命体征的监测，保证机器的正常运转，保持管道通畅，注意患者有无过敏反应出现，预防低血压的发生，发现异常及时报告医生。观察透析机的参数变化，根据病情及时调整超滤量和血流量[1]。必要时为其按摩、播放音乐和电视节目等增加治疗时的舒适度。
1.2.4 透析后的舒适护理 透析结束后，注意无菌操作，避免管道连接口的污染。患者穿刺部位加压包扎，24 h内禁止热敷，以免引起皮下血肿。指导患者注意保持皮肤清洁卫生，采用高蛋白、高维生素、盐、低钾、低脂食物。易消化、清淡的饮食，避免高脂肪的饮食方式。告知患者及家属透析后的注意事项、是否需要再次透析、透析的时间安排及联系方式等。
1.3 评价指标 比较两组患者的心理状况、睡眠评分、并发症(失眠、食欲不振、皮肤瘙痒、关节疼痛等)的发生率及满意度。其中采用医院自评焦虑、抑郁量表评价心理状况，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评价睡眠质量，采用我院自制护理质量调查表评价满意度。
1.4 统计学处理 采用SAS统计学软件，以(χ±s)表示计量资料，T检验做计量资料比较，χ2做计数资料比较，以P<0.05为差异有统计学意义
2 结果
观察组的SAS、SDS评分、睡眠评分、并发症的发生率及满意率显著优于对照组，P<0.05。见表1。
表1 两组患者护理效果比较(N=25)
注：△观察组与对照组相比，P<0.05
3 讨论
单纯的血液透析只能对小分子毒素起到清除作用，对中、大分子如：β2微球蛋白，瘦素，甲状旁腺素等清除率较低。长期大中分子毒素蓄积可引发皮肤瘙痒等症状。组合型人工肾利用血液透析和血液灌流的优势互补两组不同的血液净化方式有效吸附中大分子毒素，达到血液净化的目的[2]。但血液净化的治疗时间较长，患者在治疗期间容易产生各种生理、心理上的问题。舒适是没有疼痛、没有焦虑，身心健康，轻松自在感觉，是个体在其环境中保持一种平静、安宁的精神状态，满足患者舒适需求是我们护理人员的责任。舒适护理是一种应用广泛的现代化护理模式，它以满足患者的基本需求和舒适度为前提，降低不愉快的程度，注重创造性、个性化及整体的，使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，进而提高临床护理的效果[3]。本研究将舒适护理融入组合型人工肾患者的治疗过程中，有针对性地做好日常护理工作，利用知识和技巧对患者实施专业的护理措施。研究结果显示，采用舒适护理的观察组的SAS、SDS评分、睡眠评分、并发症的发生率及满意率显著优于对照组，P<0.05。这提示舒适护理体现人文关怀的理念，在治疗过程中增加了患者的舒适度，减少和避免诱发因素、消除其不良心理状态 ......
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