积极地护理干预对面神经麻痹预后的影响
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【摘要】 目的：观察积极地护理干预对面神经麻痹预后的影响。方法：60例面神经麻痹患者平分为两组-护理组与对照组，两组都采用药物治疗，护理组在此基础上加用积极地护理干预方法。结果：经过治疗后，护理组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，护理组均较对照组显著增高(P<0.05)。护理组有2例出现肾功能轻度损害，疗程结束复查，肾功能恢复正常，2组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论：积极地护理干预用于治疗面神经麻痹能迅速改善症状，副作用小，预后好，值得临床推广使用。
【关键词】 外伤性面神经麻痹；药物治疗；预后；护理干预
随着人们生活水平的不断提高，面神经麻痹发生率正在逐年增加。早期临床特征以感觉障碍为主，其临床表现多种多样，以对称性疼痛、麻木、灼热或冰凉感为主。本病的发病原因及发病机制尚不明确，因此护理干预的正确与否是治疗成败的关键。2010年5-12月，我们对30例面神经麻痹患者在常规治疗基础上实施积极地护理指导，取得满意效果。现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 随机选择2010年5-12月收治的面神经麻痹患者60例，其中男40例，女20例；年龄最大60岁，最小13岁，平均年龄39.5岁；入院前均有不同程度的疼痛、麻木、发凉或烧灼感、乏力、夜间难忍等症状。有5例眼裂变大，闭合不全；鼻唇沟变浅，口角下垂，吹口哨漏气。就诊时间最短6小时，最长25天。都符合相关诊断标准，均无严重的肾功能损害，并排除其他原因造成的神经病变。把上述患者平分为两组-护理组与对照组，两组患者性别、年龄、病情比较无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗与护理 两组静脉滴注阿昔洛韦250mg，qd，连用7 d；同时口服泼尼松每次10mg，tid，连用3天，随后改为口服泼尼松每次10mg，qd，连用4 天。护理组在此基础上采用积极的护理干预方法：运用护理程序对患者进行评估，制订教育计划，确定干预内容。具体内容与方法如下：(1)深呼吸。嘱患者平静地用鼻子呼吸，要以最松畅的感觉吸气，然后均匀缓慢呼出。(2)提眉皱眉。嘱患者尽量提眉，并使额部皮肤出现皱纹和眼裂增宽，然后皱眉，最后放松。(3)紧闭双眼，然后放松。(4)低头和仰头。将下颌抵住胸口，然后放松；将头尽量向后仰，然后放松。(5)缩肩耸肩。先将双肩向胸部缩拢，然后放松。(6)教病人鼓腮吹气或吃起球(7) 嘱患者克制食欲，多食粗粮，以南瓜、糙米、玉米等代替精米精面做的主食，多进食蔬菜和少糖水果，为达饱腹感每餐粗纤维蔬菜量应达200-300g，减少油脂摄入。
1.3 疗效标准 治愈：临床症状及体征均有改善；好转：临床症状及体征部分改善；未愈：临床症状及体征均无改善。治愈与好转的例数之和除以各组总例数的百分比等于有效率。
1.4 统计分析 计数资料采用X2检验，不良反应采用Fisher确切概率法，采用SPSS 17.5统计软件处理。P<0.05代表有显著性差异。
2 结果
2.1 临床疗效 经过治疗后，护理组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，护理组均较对照组显著增高(P<0.05)。具体情况见表1。
表1：两组的临床疗效的比较(n)
2.2 不良反应 护理组有2例出现肾功能轻度损害，疗程结束复查，肾功能恢复正常，2组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。
3 讨论
面神经麻痹是临床上的常见病和多发病，确切的病因尚不明确，有研究认为其可能与病毒、受寒、神经缺血、免疫等有关。越来越多的证据表明，对急性特发性面神经麻痹患者预后最大的影响是治疗方式，未经治疗的面神经麻痹患者会遗留明显的面肌功能障碍，并导致生活质量降低。同时在本病的治疗过程中，向患者健康宣教，使患者掌握有关知识，坚持正确治疗十分重要。
本研究通过护士对患者的全面评估，对护理组患者制订出系统的的个体化护理干预计划，并进行有计划、有目的、循环渐进的护理干预，从而密切了护患关系，提高了患者的满意度，从而提高了治疗疗效。结果显示，经过治疗后，护理组总有效率为93.3%，对照组总有效率为73.3%，护理组均较对照组显著增高(P<0.05)。护理组有2例出现肾功能轻度损害，疗程结束复查，肾功能恢复正常，2组间不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。
总之，积极地护理干预用于治疗面神经麻痹能迅速改善症状，副作用小，预后好，值得临床推广使用。
参考文献
[1] 邓汉娣.老年人脑血管意外住院继发抑郁症的护理[J] ......
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