互动式教学模式在临床护理教学中的应用
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【摘要】 目的：探讨互动式教学模式在临床护理教学中的成效。方法：采用类实验研究，试验组采用互动式教学模式，对照组采用传统教学模式。结果：试验组综合技能成绩、学生对临床教学模式满意度均比对照组高(P〈0.05)。结论：互动式教学模式能调动学生在临床实践中的主动性、积极性，培养学生评判性思维，增强学生创新意识和动手能力，提高学生护理工作综合能力。
【关键词】 互动式教学模式；临床带教；应用；效果
互动式教学就是学生在教师的启发、诱导下，以问题为中心，通过师生之间互动，让学生主动获取知识，培养动手能力，从而提高学生素质的一种教学方法。相比而言，传统的临床护理教学模式中，教师教什么，学生学什么，教师是主导，学生往往被动接受，教师对学生主动意识、创新意识、评判思维的培养关注较少。因此，探索有利于提高学习自学能力、分析和解决问题能力、循证能力、创新意识和创新能力等综合素质的临床带教模式十分必要[1]。本研究在临床教学实践中，积极探索采用互动式教学模式，取得了较好的效果，现报告如下：
1 对象与方法
1.1 对象 选择某卫生职业学院2009和2010两届在我院实习护理专业中专女学生共130名为研究对象，把她们分成两组,其中2009届实习护生65名为对照组； 2010届实习护生65名为试验组，学生基础水平相同，使用同一教材，护理部统一试题难度标准，对每组理论、操作考试各2次。对照组年龄18—20岁，平均(18.61±0.58)岁；试验组年龄18—20岁，平均(18.59±0.56)岁。两组资料比较，差异无统计学意义(p>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
1.2.1.1 对照组采用传统教学模式：学生入科以后由护士长安排“一对一”跟班带教，科室有统一教学计划、教学方法、分阶段教学目标，总带教老师对教学计划的实施进行调控。
1.2.1.2 实验组进行改革，采用互动式教学模式：在发挥带教老师主导作用同时，突出学生主体地位，形成 双主互动，调动学生主观能动性，使其能自觉提出问题，分析及解决问题，激发学生创新意识及评判思维，体现师生之间平衡关系，重视老师和学生之间的亲和力。具体做法：①推行老师与学生初次见面互动会：由护理部组织,在学生岗前教育过程中安排临床带教老师与学生见面互动。②以问题为基础进行晨会提问：各科总带教老师根据教学模式结合本科临床病种特点，组织学生晨会查房，启发学生自己发现问题，并由学生组织讨论，③有针对性分配学生进行理论小讲课。由学生自己拟定题目，一般以典型的病例作为课题，总带教老师引导确定，老师与学生参加听课，课后进行讲评，指出优缺点。④以榜样示范激发动手能力：带教老师示范性操作后，学生进行互助训练，带教老师可挑选其中表现优异者参与其她同学考核。
1.2.2 评价方法 教学效果评价包括：两组学生在半年和最后1周分别进行理论基础和技术操作考试各2次，最后两天分别完成满意度调查问卷，问卷共有20个条目，各个条目采用1-5分评分法，其中1=非常不满意，2=不满意，3=不确定，4=满意，5=非常满意。
1.2.3 资料收集方法 自设计教学模式满意度调查问卷，由护理部在学生完成实习任务前两天发放问卷调查表，当场收回，分别发放查调问卷65份，各收回调查问卷 64份，有效回收率均为99%。
1.2.4 统计学方法 全部数据处理采用SPSS11.5统计软件包进行统计分析，对计量资料采用平均数、标准差、 t检验。
2 结果
2.1 两组学生技术操作考核成绩比较
表1 两组学生技术操作考核成绩比较
2.2 两组学生理论知识考试成绩比较
表2 两组学生理论知识考试成绩比较
两组学生的理论知识和技术操作考核成绩经统计分析，实验组均优于对照组，结果差异均有统计学意义(p<0.05)。
2.3 两组护生对教学模式满意度的比较
表3 两组学生对教学模式满意度的比较
两组学生对教学模式的满意度经统计学处理，实验组优于对照组，两组资料比较，差异有统计学意义(p<0.05)。
3 讨论
3.1 互动式教学模式对学生操作成绩影响 互动式教学模式是学生由被动接受到主动参与的转变，紧张和新鲜感极大地提高了学生的学习兴趣和求知欲。有利于激发学生学习需求和潜能，学生学习主动性，自觉性进一步加强[2]。本研究结果(表1)表明，实验组学生技操作术操作考核成绩高于对照组(p<0.05)，通过对两组学生进行技术操作考核成绩比较分析，两组学生对操作的目的和备物掌握差异不明显，对技术操作流程规范和熟练程度，实验组学生优于对照组学生，互动式教学模式，改变传统教学方法中老师在操作示教时，我做你看做法，而是发挥学生主动作用，让优秀学生参与其她同学考核，学生既是被考者，同时也是考核者，学生有了荣誉感，动手操作机率增加，独立思考问题机会增加，在总结操作技巧上，提高操作准确率和效率，技术操作考核成绩提高。
3.2 互动式教学模式对学生理论知识成绩影响 互动式教学模式注重互动性教育，实现以学生、教师双主体的教学理念，学生通过对老师设立问题，自己思考、分析、共同讨论、解决问题，把理论与临床实践相结合，理论反过来指导临床实践，激发了学生求知兴趣。本研究结果(表2)表明，实验组学生理论知识考核成绩高于对照组学生理论知识考核成绩(p<0.05)。通过对两组学生理论知识考核成绩进行比较分析，从中显示，实验组学生理论基础知识掌握牢固及答题准确率高于对照组学生，互动式教学方法与传统教学模式不同，以问题为基础设疑，老师对学生提出答案组织讨论并适时评价，对正确给予肯定，有独到之处给予充分鼓励，学生荣誉感增强，从而调动学生学习主动性和积极性，学生学习欲望增强，自觉吸收相关理论知识，扩充知识面，使理论基础知识更加扎实，学生理论知识考试成绩随着提高。
3.3 互动式教学模式对学生综合素质影响 罗杰斯人本主义理论认为，必须把学习者作为学习活动的主体，在学习中，应给学生以自己选择的机会，教学的任务是创造一种有利于学生发挥潜能的情境，使其潜能得以充分发展[3]。本研究从调查问卷中抽出6个条目(表3)结果表明，实验组学生在学习主动性提高、激发学习积极性和兴趣、实践操作能力提高、评判思维能力提高及创新意识增强平均得分4分以上均高于对照组(p<0.05)。通过对两组学生进行调查比较分析，应用互动式教学模式，方法上注重人性化管理，体现人文关怀，拉近了师生、生生之间距离，营造一个宽松和谐的学习氛围，有利于学生潜能发挥，研究结果(表3)还显示，实验组学生评判思维能力和创新意识增强优势明显高于对照组，互动式教学模式在临床实践中，注意学生分析问题及解决问题能力培养，以问题设疑为主，通过老师点拨，学生自己提出解决问题措施，从而促进学生评判性思维增强，学生分析和解决问题能力提高，判性思维是指面对做什么或相信什么而合理性决定的一系列思考技能和策略，它既是一种思维过程，又是一种能力素质[4]，护理评判性思维能力做为特定专业所需的思维品质 ......
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