不孕症患者心理情况分析及护理干预措施
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【摘要】 目的：了解不孕症患者的心理状况及护理干预效果。方法：对2010年6月至2011年5月我院生殖中心共收治60例不存在精神异常或性格障碍的不孕症患者，实施心理检测并进行相应的护理干预，采用抑郁及焦虑自评量表对护理干预实施前、实施半个月时的心理状况进行测定。结果：不孕症患者大多存在一定的抑郁焦虑状况，经过护理干预抑郁焦虑状况不存在的患者由3例增至17例，可能或确实的由57例减至43例，患者抑郁、焦虑程度得以明显改善。结论：不孕患者普遍存在抑郁焦虑等不良心理，护理干预可以减轻或消除患者抑郁、焦虑等负面情绪，使患者生活质量改善。
【关键词】 不孕症；护理干预；心理情况
不孕症是指在性生活正常且未避孕的状况下，同居时间长达两年而未受孕[1]，由于受传统观念的影响，不孕症患者尤其是女性患者中普遍存在者不同程度的心理压力，情绪抑郁、焦躁，对其治疗产生了一定的不良影响。为有效提高不孕症治疗的临床疗效我院通过对不孕症患者的心理情况的调查分析，对其进行了针对性的护理干预，使其负面情绪得以有效缓解，效果理想，现报道如下。
1 资料和方法
1.1 研究对象 2010年6月至2011年5月我院生殖中心共收治60例不孕症患者，年龄26至42岁，平均(34.5+3.46)岁。其中文化程度在大专及其以上者15例，高中28例，初中及以下者17例；职工13例，农民22例，干部10例，私营业主或个体户15例。所有患者均不存在精神异常或性格障碍。
1.2 调查及评定方法 所有患者均采用常规治疗，对护理干预实施前、实施半个月时的心理状况采用抑郁及焦虑自评量表进行测定[2]。量表共包括14个项目，4个等级，其中评分在0至7分表示无抑郁或焦虑状况、8至10分表示可能存在抑郁或焦虑状况、11至21分表示肯定存在抑郁或焦虑状况。
1.3 护理干预措施
1.3.1 心理干预 不孕症患者经受来自家庭、社会和婚姻的巨大压力，精神痛苦且情绪一般比较低落，由于受传统文化的影响常常还会伴有失落感、耻辱感及受挫感，担心婚姻家庭的破裂，并且不少患者均各种努力和治疗，耗费了大量的金钱、精力和时间，心理负担较重，压力无以排解而致情绪波动较大。护理中要加强与患者的沟通，注意患者心声的倾听及患者情绪变化的观察，适时引导患者对自我心理进行调节，并通过各种活动如患者之间的座谈、交流及相关疾病知识和治疗原理、过程等的讲解来达到减轻患者精神压力的目的。并通过与患者家属的沟通交流、开导来加强其家庭的支持、理解和关心。
1.3.2 行为干预 不孕患者由于自卑心理而使其在人际交往方面比较敏感，再加上家庭关系方面的紧张使其心理压力较大，而更加敏感。护理中殷指导患者通过聊天、散步、听音乐等多种方法来分散注意力，放松精神压力；或通过适当的体育锻炼进行放松和发泄，使其不良情绪得以发泄；另外应加强性生活态度和方法的指导，减免妇科炎症对受孕的影响。
1.3.3 健康教育 部分患者对不孕症存在片面的认知，认为难以治愈而使心理压力增加，因此应采用通俗易懂的言语对患者的各种疑问进行耐心解答并认真宣讲不孕症病理知识和治疗教育，并鼓励夫妻双方共同就诊，以增加患者的安慰感和安全感，使患者紧张、焦虑心理得以缓解，提高治疗效果。同时在使患者树立战胜疾病信心的同时应对其进行不孕后果的心理疏导，使其做好受挫的准备，坚强、乐观的面对现实，相互理解、扶持，积极配合治疗。
1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS11.0进行统计分析，x2检验。
2 结果
不孕症患者大多存在一定的抑郁焦虑状况，经过护理干预的实施，60例患者中不存在抑郁焦虑状况的患者由3例增至17例，可能或确实存在抑郁或焦虑状况的患者由57例减至43例，通过护理干预患者抑郁、焦虑程度得以明显改善，详见表1。
表1 60例不孕患者护理干预实施前、半个月时测定结果统计(n，%)
与实施前相比P<0.01
3 讨论
随着医学的不断发展和进步，人类对疾病的认知和治疗不仅限于生物因素，而开始重视心理社会因素关系方面，心理社会因素对疾病产生的促进作用受到医学界的不断重视，心理因素的影响成为不孕的公认因素之一[3]，不孕症患者普遍存在的过度焦虑或抑郁情绪可对患者去甲肾上腺素和多巴胺产生影响，进而诱发释放促性腺激素，使患者性功能产生障碍进而发生不孕，而不孕又会使抑郁和焦虑加重，如此形成恶性循环，严重影响疾病治疗。通过对患者心理实施有效的针对性护理干预，使其抑郁和焦虑等不良情绪得以缓解或消除，使不孕症产生的心理和社会因素减免或消除，进而使在生物因素的治疗可以得以有效的集中，因此，心理治疗从某种意义上具有相当重要的作用。
本次研究中通过日常护理中与患者沟通的加强，良好护患关系的积极建立；阴道患者通过各种方式和活动、技巧来减轻精神方面的压力；并通过健康教育和心理辅导，使患者及其家属对疾病及其治疗产生正确的认知和治疗信心，进而达到减轻或消除患者抑郁、焦虑等负面情绪，使抑郁焦虑状况的不存在患者由3例增至17例，该状况可能或确实存的患者由57例减至43例 ......
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