CO2激光联合咪喹莫特乳膏和胸腺五肽治疗尖锐湿疣疗效观察(1)
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【摘要】 目的：观察CO2激光联合咪喹莫特乳膏和胸腺五肽预防尖锐湿疣复发的疗效。方法：选择149例尖锐湿疣患者随机分为3组，A组：单纯CO2激光治疗，B组：在A组基础上给予患处外涂5%咪喹莫特乳膏，C组：在B组基础上给予胸腺五肽肌注。结果：A组复发率54.2%，B组复发率30.8%，C组复发14.3%。A组和B组，B组和C组，A组和C组差异有显著性。结论：CO2 激光联合咪喹莫特乳膏和胸腺五肽预防尖锐湿疣复发效果较好。
【关键词】 CO2激光 ；咪喹莫特； 胸腺五肽 ；尖锐湿疣
CO2 laser combined with imiquimod cream and thymopentin(tp-5) efficacy of treatment of condyloma acuminatum
Chen Tian-zhu Wuxi Center for Disease Control and Prevention
【Abstract】 To observe the CO2 laser combined with imiquimod cream and thymopoietin(tp-5) on preventing recurrence of condyloma acuminatum effect Methods: 149 cases of Condyloma Acuminatum Patients were randomly divided into three groups, A group: CO2 laser treatment alone, B group: in Group A given on the basis surface of the skin treated with imiquimod cream 5%, C group: in Group B given on the basis Thymopentin intramuscularly. Results: A group recurrence rate of 54.2%, B group the recurrence rate of 30.8%, C group the recurrence rate of 14.3%. Group A and Group B, B and C, A and C the difference was significant. Conclusion: CO2 laser combined with imiquimod cream and Thymopentin(tp-5) on preventing recurrence of condyloma acuminatum effect is good.
【Key words】 CO2 laser ；imiquimod ；thymopoietin ；condyloma acuminatum
尖锐湿疣(CA)是由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起的，主要通过性接触传播的疾病，具有高度的传染性及流行性。临床治疗方法较多，但易复发，治疗较为棘手，其发生、发展与患者细胞免疫功能密切相关。笔者采用CO2激光联合咪喹莫特乳膏和胸腺五肽肌肉注射治疗，疗效显著。结果报告如下：
1 资料和方法
1.1 临床资料：病例为2007年7月—2010年5月149例初发CA患者。诊断符合卫生部疾病控制司制定的尖锐湿疣诊断标准，性别不限，年龄18—65岁，病程半年以内。剔除妊娠和哺乳期妇女、有自身免疫系统疾病、严重系统性疾病、1个月内使用抗病毒或免疫调节剂者、合并其他性病及对咪喹莫特或胸腺五肽过敏、无法随访者。149例患者中男性83例，女性66例，年龄19—65岁，平均30.1岁，病程3天—5个月，皮损多位于包皮内板、龟头冠状沟、包皮系带、龟头、尿道口、大小阴唇内外侧、阴道前庭、会阴、肛周等部位。按就诊顺序随机分为3组。3组在性别、年龄、平均病程、皮损数目均接近，组间比较无显著性差异(P>0.05)。
1.2 治疗方法：A组治疗前局部皮肤常规消毒，2%利多卡因局麻后CO2激光(LJL25-C，上海市激光技术研究所)10W功率烧灼，波长10600nm，治疗范围超出病灶2mm，深度至表皮下约3mm，烧灼后给予红霉素软膏外涂，创面大者适量口服抗生素预防感染。B组在A组基础上待创面愈合后给予5%咪喹莫特乳膏(湖北科益药业股份有限公司)原疣体及其周围2cm处皮肤外用，隔日1次，共12周。C组在B组基础上同时给予胸腺五肽(海南中和药业股份有限公司)1mg肌注，隔日1次，共15次。3组治疗后随访6个月，前3个月内每半个月复查1次，后3个月内每1个月复查1次。观察并记录不良反应和复发情况。
1.3 疗效判定标准：痊愈为治疗后6个月内在原皮损处和其他部位无皮损再现，复发为排除再感染后，在治疗及观察期间出现新皮损。
1.4 统计学方法：采用SPSS12.0统计软件进行处理，计数资料采用卡方检验，以P<0.05判定为差异有显著性。
2 结果
2.1 治疗结果见下表。
3组治疗后6个月疗效比较
对3组治疗后6个月复发率作两两比较：A组和B组相比(χ2=5.61，P<0.05)，B组和C组相比(χ2=3.90，P<0.05),A组和C组相比(χ2=17.18，P<0.01)差异均有显著性，以C组复发率为最低
2.2 不良反应 149例CO2激光治疗后伤口在5—14天均痊愈，未有感染、水肿及其他不适反应 ......
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