药物流产后阴道流血时间长30例子宫内膜临床观察
对我院2009年1月至2011年9月药物流产后阴道流血时间长(大于10天)或突发大量流血行清宫术患者30例，同时对清出组织作病理检查，现报道如下。
病例来院为停经小于49天，早孕健康妇女，年龄在35岁左右，无流产禁忌症，在我院门诊行药物流产后阴道流血时间长者30例。
用药方法：均于第一日空腹服米非司酮片25mg 12小时后腹服米非司酮片75mg 第二天重复第一天用药，第三天晨8时来院空腹顿服米索前列醇600ug，留院观察6小时，待绒毛膜排出后回家观察，在随访过程中对后阴道流血时间长(大于10天)或突发大量流血行清宫术，将刮出物用10%甲醛液固定送病理检查。
病理学检查：大体观察：刮出物中有1例可疑绒毛膜组织，有蜕膜样组织20例，有小块机化坏死组织9例，光镜下观察，1例可疑绒毛膜组织标本中，显微镜下可见退变坏死的绒毛组织，29例未见绒毛膜组织标本中，镜下见到不同程度绒毛变性坏死25例，绒毛残留占73.1%。镜下见到坏死蜕膜组织约15例，占50%，明显炎细胞浸润约9例，占30%，另有2例可见螺旋小动脉轻度增生，间质出血。
讨论：米非司酮片配伍米索前列醇片已是临床经典的终止早孕药物，在临床实践中早已取得满意的临床效果，但仍然存在部分病例阴道流血时间长的缺点，从上文显示：部分绒毛膜残留宫腔影响子宫收缩是造成阴道流血时间长或阴道大量流血的原因，与许梅芬(1)、边超英(2)老师等观察结果一致，因此，药物流产后需注意随访，若绒毛团排出后阴道流血时间超过10天，应引起高度重视，如果超过15天阴道仍流血或阴道大量流血，则要考虑有绒毛残留的可能，需积极到医院处理，必要时行清宫术。
本文30例患者中镜下见到明显炎细胞浸润约占30%，考虑药物流产阴道流血情况时间长与子宫内膜炎性反应有关，一方面妊娠物残留影响患者子宫收缩，另一方面感染可影响子宫内膜修复，亦可能造成长期出血，因此流血时间长应高度重视，予以适当抗生素预防感染，并及时到当地医院处理，以防止严重并发症发生。
参考文献
[1]许梅芬，金旈翠，岑幻仙 药物流产后刮出物的组织学观察 中华妇产科杂志 1994,29(12):740
[2]边超英，于萍，卢明文，刘玲玲 李亚俊 药物流产后阴道流血时间长58例子宫内膜病理学观察- 2002,18(9):542, 百拇医药(张凤玲)
病例来院为停经小于49天，早孕健康妇女，年龄在35岁左右，无流产禁忌症，在我院门诊行药物流产后阴道流血时间长者30例。
用药方法：均于第一日空腹服米非司酮片25mg 12小时后腹服米非司酮片75mg 第二天重复第一天用药，第三天晨8时来院空腹顿服米索前列醇600ug，留院观察6小时，待绒毛膜排出后回家观察，在随访过程中对后阴道流血时间长(大于10天)或突发大量流血行清宫术，将刮出物用10%甲醛液固定送病理检查。
病理学检查：大体观察：刮出物中有1例可疑绒毛膜组织，有蜕膜样组织20例，有小块机化坏死组织9例，光镜下观察，1例可疑绒毛膜组织标本中，显微镜下可见退变坏死的绒毛组织，29例未见绒毛膜组织标本中，镜下见到不同程度绒毛变性坏死25例，绒毛残留占73.1%。镜下见到坏死蜕膜组织约15例，占50%，明显炎细胞浸润约9例，占30%，另有2例可见螺旋小动脉轻度增生，间质出血。
讨论：米非司酮片配伍米索前列醇片已是临床经典的终止早孕药物，在临床实践中早已取得满意的临床效果，但仍然存在部分病例阴道流血时间长的缺点，从上文显示：部分绒毛膜残留宫腔影响子宫收缩是造成阴道流血时间长或阴道大量流血的原因，与许梅芬(1)、边超英(2)老师等观察结果一致，因此，药物流产后需注意随访，若绒毛团排出后阴道流血时间超过10天，应引起高度重视，如果超过15天阴道仍流血或阴道大量流血，则要考虑有绒毛残留的可能，需积极到医院处理，必要时行清宫术。
本文30例患者中镜下见到明显炎细胞浸润约占30%，考虑药物流产阴道流血情况时间长与子宫内膜炎性反应有关，一方面妊娠物残留影响患者子宫收缩，另一方面感染可影响子宫内膜修复，亦可能造成长期出血，因此流血时间长应高度重视，予以适当抗生素预防感染，并及时到当地医院处理，以防止严重并发症发生。
参考文献
[1]许梅芬，金旈翠，岑幻仙 药物流产后刮出物的组织学观察 中华妇产科杂志 1994,29(12):740
[2]边超英，于萍，卢明文，刘玲玲 李亚俊 药物流产后阴道流血时间长58例子宫内膜病理学观察- 2002,18(9):542, 百拇医药(张凤玲)