氯沙坦在治疗原发性高血压病中的临床体会
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【摘要】 目的：总结分析氯沙坦在治疗原发性高血压病(EH)中的疗效安全性。方法：选择46例原发性高血压病患者，每天早晨服用氯沙坦50~100mg，连续服药4周，观察服药前后血压、心率(HR)及偶测血压和动态血压(ABPM)的变化。结果：总有效率73.91%，心率无明显变化。结论：氯沙坦在治疗原发性高血压病上有很好的效果，且安全、可靠。
【关键词】 氯沙坦；原发性高血压；动态血压
我科于2008年3月~2009年3月应用氯沙坦(商品名：科素亚)对46例原发性高血压(EH)患者进行治疗降压效果确切、安全、可靠，现在报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：选择内科门诊原发性高血压(EH)患者46例，均符合1993年EH诊断标准。其中男25例，女21例。年龄38~67(52.7±5.45)岁，病史1~20(8.6±4.8)年。所有患者均排除继发性高血压。
1.2 治疗方法：采用开放自身前后对照，每天早晨顿服氯沙坦50mg连续服用2周。如达到降压目的，则继续保持这种服药方法，直至试验结束。如未达到降压目的时，100mg\日顿服，连服2周，共4周。
1.3 观察指标：观察治疗前后血压和心率及偶测血压和动态血压(ABPM)的变化。偶测指所有高血压患者前3天每日测血压1次，取其均值作为治疗前基础血压，治疗结束后3天亦每天测血压1次，取其均值作为治疗后血压。动态血压(ABPM)参数：24小时平均收缩压(24hSBP)和24小时平均舒张压(24hDBP)，白天(上午6时~晚22时)平均收缩压(dSBP)和舒张压(dDBP)。夜间(晚22时~次日6时)平均收缩压(nSBP)和舒张压(nDBP)及降压容降比值(T/P)以服药后24小时血压下降作为容值。以服药后2~6h内最大的1h血压下降均值为降值进行T/P值计算。
1.4 疗效评定标准：显效：舒张压(DBP)下降≥10mmHg，并且降至正常范围(>90mmHg)。收缩压(SBP)下降≥20mmHg；有效：DBP下降虽未达到10mmHg，但降至正常或者SBP下降10~19mmHg；无效：未达到上述水平者。
1.5 统计学处理：采用t检验，数据均采用x±S表示。
2 结果
2.1 降压效果：46例患者显效25例，(54.35%)，有效9例(19.57%)，无效12例(26.09%)，总有效率73.91% 。心率(HR)无明显变化。
治疗前后血压及HR变化见表1
表1 EH患者氯沙坦治疗前后血压、HR变化
与治疗前比较①P>0.05；②P>0.01
2.2 降压稳定性：服用氯沙坦4周后偶测血压及24hABPM变化见表2，其T/P比值SBP及DBP分别为61.6%和64.2% 。
表2 治疗前后偶测血压与ABPM的变化
与治疗前比较P<0.05 ......
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