参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察
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【摘要】 目的：观察参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床疗效。方法：将收治的110例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组，对照组采用常规综合治疗，观察组在对照组的基础之上给予参麦注射液治疗。结果：观察组的临床疗效明显优于对照组。结论：使用参麦注射液可以提高CHF患者的临床疗效，值得临床进一步研究推广。
【关键词】 慢性心力衰竭；参麦注射液；疗效
慢性心力衰竭(CHF)又称为慢性充血性心力衰竭，是多种心血管疾病不断发展、恶化的最后阶段，也是导致人类死亡的主要原因之一[1]。据流行病学抽样统计调查我国35—75岁城乡居民慢性心力衰竭的患病率达0.9%，且伴有明显临床症状的心力衰竭患者其5年生存率与恶性肿瘤患者相仿[2]。单纯西医治疗慢性心力衰竭有一定的疗效，但部分患者疗效不佳。中医中药在治疗慢性心力衰竭方面有着独特的优势。自2005年以来，笔者在常规西医治疗的基础上联合参麦注射液治疗慢性心力衰竭患者55例，取得满意疗效，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 一般资料 将我院近年来收治的110例慢性心力衰竭患者随机分为观察组和对照组。110例患者均符合《中药新药临床研究指导原则(试行)》 中关于慢性心力衰竭的诊断标准[3]。其中观察组55例，男32例，女性23例；年龄45—80岁，平均年龄68.5岁；病程1—9年，平均病程5.9年；心功能分级：Ⅱ级12例，Ⅲ级28例，Ⅳ 级10例；原发疾病：冠心病19例，肺源性心脏病18例，高血压性心脏病11例，风湿性心脏病5例，扩张型心肌病2例。对照组55例，男35例，女20例；年龄46—78岁，平均年龄69.5岁；病程1—10年，平均病程5.5年；心功能分级：Ⅱ级13例，Ⅲ级32例，Ⅳ 级10例；原发疾病：冠心病21例，肺源性心脏病19例，高血压性心脏病10例，风湿性心脏病4例，扩张型心肌病1例。经检验，两组上述临床资料无明显差异，具有可比性(P>0.05)。
1.2 治疗方法 两组患者入院后均进行心电图、血常规、X线胸片、心肌酶谱等检查。对照组根据具体病情给予卧床休息、吸氧、限盐、利尿、扩血管、强心、抗感染及维持水、电解质平衡等常规综合治疗，连续治疗2周为一个疗程。观察组在上述常规综合治疗的基础之上给予参麦注射液50ml，加入5%葡萄糖注射液250 ml或0.9 %生理盐水250 ml中静脉滴注，每日1次，连续治疗2周为一个疗程。两组均在1个疗程结束后评价临床疗效。
1.3 疗效评价标准 显效：治疗结束后患者心功能改善2级以上或心功能达到I级；有效：治疗结束后患者临床症状明显减轻，心功能改善1级以上；无效：治疗结束后患者临床症状无减轻或加重，患者心功能改善不足1级或心功能出现恶化。显效率与有效率之和为临床总有效率。
1.4 统计学方法 采用PEMS3.1统计软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差(x±s)表示，组间疗效比较采用成组设计秩和检验，采用X2检验对计数资料进行比较。
2 结果
2.1 两组疗效比较：观察组总有效率92.7%。对照组总有效率76.4%。经统计，观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05)。详见表1。
表1 两组临床疗效比较(n，%)
3 讨论
慢性心力衰竭是临床常见的、多发的复杂临床症状，也是多种慢性心脏疾病的终末阶段。慢性心力衰竭是由于各种原因引起的初始化心肌损伤(如心肌梗死、血流动力学负荷过重等)导致的心肌结构及功能改变。慢性心力衰竭的主要临床表现为不同程度的呼吸困难、乏力及体液潴留等。慢性心力衰竭是一种进展性疾病，患者在初始化心肌损伤后有多种不同的内源性神经激素及细胞因子被重新激活，被激活的神经激素和细胞因子通过长时间持续性的慢性激活使心肌结构发生重塑，进一步加重心肌损伤和心功能损。因此，慢性心力衰竭的治疗目标除减轻临床症状之外，更重要的是预防和延缓患者心室重塑。单纯西药治疗慢性心力衰竭有一定局限性，效果不佳。在西药治疗基础上联合中药治疗效果更为显著。
祖国传统中医将慢性心力衰竭的临床症状归为喘症、水肿、心悸、痰饮、心痹、怔忡等范畴。早在《金匮要略》即将慢性心力衰竭描述为：心水者，其身重而气少，不得卧，烦且躁。中医学认为，慢性心力衰竭的病位主要在于心，同时还涉及肝、脾、肺、肾。其基本病机为本虚标实，以心、肾两虚为本，以血瘀、水泛为标。治疗时宜益气养阴，振奋心阳。中医药治疗慢性心力衰竭历史悠久，积累了丰富的临床治疗经验。参麦注射液源自于古代名方生脉散，其组成为人参和麦冬，主要功能是益气养阴，生津复脉。方中人参可以大补元气、长于回阳救逆；麦冬则能益气养阴，阴阳相济。现代药理学研究表明，参麦注射液能增加慢性心力衰竭患者的心肌收缩力和心排血量，扩张外周血管，改善心肌能量代谢，降低心肌耗氧量，从而达到改善血流动力学和低氧血症的目的。王养民等的临床报道表明，联合使用参麦注射液治疗慢性心力衰竭的临床有效率明显高于常规治疗组，且血流动力学指标也明显优于常规治疗组。本观察中观察组的临床疗效明显优于对照组，这说明使用参麦注射液可以提高CHF患者的临床疗效，值得临床进一步研究推广。
参考文献
[1]季忠军 ......
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