洛赛克治疗上消化道溃疡出血的临床分析
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上消化道出血通常是指Treitz韧带以上的消化道出血，是临床常见的内科疾病，消化性溃疡是出血的主要要病因 [1]。本研究通过观察洛赛克治疗上消化道溃疡出血的治疗效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2005年1月-2008年1月收治的60例上消化道溃疡出血的患者，其中男38例，女22例，年龄18岁-70岁，平均年龄35.3±6.9岁。患者临床症状：头昏、乏力、呕血或黑便。其中十二指肠溃疡30例，胃溃疡17例，应激性溃疡13例，失血量500ml-1000ml。在患者或其家属知情同意的情况下，依据治疗方法的不同，将所有患者随机分为两组，观察组(30例)和对照组(30例)。两组患者性别比例、平均年龄、临床症状、溃疡类型及失血量比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 对照组：即法莫替丁组患者人院后，静滴法莫替丁20mg，q12h，连用1周后，改鼻饲或口服法莫替丁胶囊20mg，q12h；再用1周后停药。观察组：观察组用洛赛克40mg静脉注射，每日2次，连续5d。同时2组均积极补充血容量，纠正休克，治疗期间检测m压、脉搏、血红蛋白、肾功能及大便情况。
1.3 疗效判定标准 止血标准为：(1)呕血停止或大便转黄；(2)大便潜血阴性；(3)胃镜下观察无出血；(4)经胃镜抽出液体无色清亮。以上4项中有任何2项即可认为出血停止。24h内止血为显效，72h内止血为有效，出血时间超过72h为无效。
1.4 统计学处理 采用统计学软件SPSS 12.0 建立数据库，通过t检验和卡方检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 观察组与对照组平均止血时间及止血疗效的比较(如表1)
表1 观察组与对照组平均止血时间及止血疗效的比较
注：﹡表示与对照组比较，P<0.05.
2.2 观察组与对照组不良反应的比较(如表2)
表2 观察组与对照组平均止血时间及止血疗效的比较
注：﹡表示与对照组比较，P<0.05.
2.3 两组患者均未发生反复出血症状。
3 讨论
上消化道出血仍然是目前急诊较多见的疾病之一，若处理不及时，会给患者带来严重的不良后果，甚至死亡[2 ]。法莫替丁是一种可逆的竞争性组胺H2受体阻滞药，对胃酸及胃蛋白酶均有抑制，但不能完全抑制胃酸的分泌，特别是不能抑制餐后及五肽胃泌素刺激的胃酸分泌，其抑酸效应为70%-75%[3]。洛赛克是使用最广泛的一种质子泵抑制剂，通过_抑制H+-K+-ATP酶，阻断泌酸的最后部骤，产生抑酸作用。除此之外应用洛赛克，胃液pH迅速上升接近中性，这样有助于血小板的聚集，去除PH对血凝块的消解作用，更快速有效的实现止血。洛赛克对H+分泌的抑制还可以去除其对组织的腐蚀作用。并调节PH>6.0，一方面促进血小板凝集另一方面还可以去除胃蛋白酶自身的消化作用，从而在促进止血和胃黏膜修复方面有良好的效果。本研究通过法莫替丁和洛赛克分别治疗上消化道出血患者的临床疗效观察发现，洛赛克治疗上消化道出血的有效率90.0%明显高于法莫替丁的有效率70.0%，P<0.05，提示洛赛克止血效果优于法莫替丁。另外本研究还发现两组不同治疗方法均引起头痛、恶心、腹痛、腹泻等不良反应发生，虽然总发生率无显著性差异(P>0.05)，但法莫替丁治疗组的头痛、恶心、腹泻的发生率均高于洛赛克治疗组(P<0.05)，提示不良反应的发生有待于扩大样本例数进一步研究。综上所述，笔者研究表明洛赛克治疗上消化道出血起效快，安全系数大，不良反应小，疗效肯定，值得临床借鉴与推广使用。
参考文献
[1]马驰骋 ......
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