盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎疗效观察
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【摘要】 目的 观察盐酸氨溴索对小儿支气管肺炎的治疗作用。 方法 将100例小儿支气管肺炎随机分为对照组和盐酸氨溴索治疗组，观察两组疗效。结果 盐酸氨溴索治疗组在症状改善、体征消失、平均住院天数优于对照组，两组疗效比较差异有统计学意义。结论 盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎是安全有效的。
【关键词】 盐酸氨溴索；支气管肺炎
小儿支气管肺炎是小儿时期最常见的肺炎，是儿科常见病、多发病，常见病原体有病毒、细菌、支原体等，严重威胁小儿健康，被卫生部列为小儿四病之一，我院应用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料:将2010年1月~2010年12月在我院住院的符合小儿支气管肺炎诊断标准[1]患儿100例，随机分为治疗组50例，其中男20例女30例，年龄2月~9岁，平均2.1岁；对照组50例，其中男22例女28例，年龄1月~11岁，平均2.2,岁。两组病例均有不同程度的咳嗽、喘促、肺部体征，两组患儿在性别、年龄、病情严重程度上比较差异无统计学意义，具有可比性.
1.2 治疗方法：两组患儿均给予抗感染治疗，根据病原菌选用敏感抗生素，抗病毒应用干扰素、利巴韦林等；缺氧时吸氧；喘促时给予激素、支气管解痉剂；高热时给予物理降温或泰诺林退热；补充液体维持水、电解质和酸碱平衡；加强呼吸道管理:雾化吸入湿润气道，吸入气体的温湿化，吸痰清理呼吸道分泌物；烦躁不安适量应用镇静剂及其他辅助治疗，伴心力衰竭者给西地兰纠正。治疗组在此基础上加用盐酸氨溴索静脉点滴，按患儿年龄给予不同剂量：2岁以下儿童每次7.5mg，每日2次；2-6岁儿童每次7.5mg，每日3次；6岁以上儿童每次15mg,每日2次。加入5%葡萄糖液10ml中慢速静脉注射，静脉输注时间至少5min，连续应用7天。
1.3 疗效判定标准：治愈：用药1周内咳嗽气促消失，肺部啰音吸收；有效：用药1周内咳嗽减轻，气促好转，肺内啰音减少；无效：用药1周后症状、体征无明显改变或病情加重。
1.4 统计学处理 两组比较采用t检验和x2检验，p<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组症状消失时间比较：见表1。沐舒坦治疗组在咳嗽、喘促、啰音消失、平均住院时间上均明显短于对照组，差异有显著性(p均<0.05)。
表1 两组咳嗽、喘憋、啰音消失时间比较()
2.2 两组疗效比较：见表2.两组总有效率比较，差异有显著性(p<0.05)。在治疗当中未见明显异常。
表2 两组疗效比较[%(n)]
x2=4.34 P<0.05
3 讨论
小儿支气管肺炎冬春季节多发，2岁以下婴幼儿多见，系不同病原所致肺部炎症，气候环境因素、营养不良、免疫缺陷等因素均易诱发，其病理变化主要是支气管粘膜充血水肿使管腔变窄，肺泡炎性细胞浸润；肺泡内充满渗出物，向周围肺组织蔓延，呈点片状炎症灶；病变融合时可累及多个肺小叶；当气道部分或完全阻塞，引起肺不张或肺气肿。小儿支气管较狭窄，毛细支气管平滑肌薄而少，运动能力较弱，炎症时粘膜肿胀，炎症分泌物增加，加上小儿咳嗽反射弱，容易导致分泌物粘稠，排出困难，堵塞气道，临床表现气促。发绀、呼吸困难，易致呼吸衰竭。
盐酸氨溴索是一种新的动力型祛痰药物，可促进粘液的分泌和肺部表面活性物质的合成，加强纤毛摆动，利于痰液快速排出。盐酸氨溴索还可以抑制组胺诱发气道平滑肌痉挛，减轻咳喘症状；清除氧自由基，减轻气道高反应性；抑制炎性介质释放，发挥抗炎作用；与抗生素有协同作用[2]。盐酸氨溴索从吸收快，主要分布于肺部。血浆半衰期7-12h,主要在肝脏代谢，经肾清除，特别适合在儿科应用于支气管肺炎的治疗[3].
我院应用盐酸氨溴索治疗小儿支气管肺炎，在临床症状消失、肺部啰音的吸收、住院时间缩短等方面效果显著，明显提高了治愈率，总有效率达90%。尤其在儿科应用，起效快，耐受性好，使用方便，值得临床推广。
参考文献
[1]胡亚美，江载芳，主编.诸福棠实用儿科学[M] 第7版 ......
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