Ⅰ期手术治疗阑尾周围脓肿的疗效分析
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【摘要】 目的 对采用Ⅰ期手术治疗的方法对患有阑尾周围脓肿的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法 抽取66例患有阑尾周围脓肿的临床确诊患者病例，将其分为A、B两组，平均每组33例。分别采用临床传统保守治疗法和Ⅰ期手术的方法进行治疗。结果 B组患者的平均住院治疗时间明显短于A组患者；该组患者在治疗后病情发生反复的人数明显少于A组患者；该组患者治疗过程中并发症的发生率明显低于A组患者；该组患者对临床治疗的满意率明显高于A组患者。结论 采用Ⅰ期手术治疗的方法对患有阑尾周围脓肿的患者进行治疗的临床效果非常明显。
【关键词】 Ⅰ期手术；阑尾周围脓肿；效果
目前，临床对患有阑尾周围脓肿症状的患者进行治疗，基本上仍然以传统的治疗模式为主要的治疗办法，也就是中西医结合的保守治疗方式，但是采用非手术方式对该类患者进行治疗存在很大的缺点，主要有病程长、费用高、痛苦大、危险高、复发率高等，由此会给患者的精神和经济上带来了极大的负担[1]。在研究的整个过程中，我们抽取在过去一段时间内来我院就诊的66例患有阑尾周围脓肿的临床确诊患者病例，将其分为两组，分别采用临床传统保守治疗法和Ⅰ期手术的方法进行治疗。对两组患者的平均住院治疗时间、治疗的彻底性、治疗后出现并发症和不良反应的具体情况进行比较分析。现将分析结果报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 在2008年4月至2011年4月这三年时间内，采用临床研究过程中常用的随机抽样方法，随机抽取来我院就诊的66例患有阑尾周围脓肿的临床确诊患者病例，并将其随机分为两组。A组患者中年龄最大的患者是71岁，年龄最小的患者是17岁，平均年龄大约为48.7岁；患者中总共有19例男性患者和14例女性患者；在抽样的患者中病程最长的患者是9天，病程最短的患者是1天，平均病程大约是3.6天；B组患者中年龄最大的患者使是68岁，年龄最小的患者是15岁，平均年龄大约为47.2岁；所抽取的患者中包括18例男性患者和15例女性患者；患者中病程最长者11天，病程最短者2天，平均病程5.1天。抽样患者所有自然资料，统计学差异并不明显，在研究过程中可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
1.2 方法 将抽样中的66例临床确诊患者病例资料，采用随机分组方法分为A、B两组，平均每组33例。A组患者采用临床传统保守治疗法进行治疗；B组患者采用Ⅰ期手术的方法进行治疗。对两组患者的平均住院治疗时间、治疗的彻底性、治疗后出现并发症和不良反应的具体情况进行比较分析。
1.3 数据处理 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，P<0.05时认为有明显的统计学差异。
2 结果
经过仔细研究后我们发现，B组患者的平均住院治疗时间明显短于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；该组患者在治疗后病情发生反复的人数明显少于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；该组患者治疗过程中并发症的发生率明显低于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)；该组患者对临床治疗的满意率明显高于A组患者，且统计学差异非常明显(P<0.05)。
表1 两组患者治疗情况比较[n/(%)]
3 讨论
积极有效而且可靠的治疗方案是采取Ⅰ期手术切除阑尾加腹腔引流。采用该方法具有以下几个显著的优点①Ⅰ期手术治疗会对感染源进行消除，可让疾病在短期内进行痊愈；②进行联合用抗生素，尤其是甲硝唑可以对厌氧菌感染进行有效抵抗，对预防以及减少术后切口感染多会产生很大的作用[2]；③阑尾腔比较狭小，进行根部结扎或者是盲肠壁阑尾根部“8”字缝合加系膜或者是回盲皱襞覆盖残端都比较的有效且很可靠；④腹腔引流不但能够对残余的脓液进行引流，而且还会对观察盲肠瘘的发生予以有效的帮助，使手术的可靠性大大的增加[3]；⑤采用保守的治疗会因为大网膜包裹进而导致包块对肠管产生压迫，并发机械性肠梗阻，使手术的创伤有所增加，而且还会使Ⅰ期手术治疗的有效时机失去[4]。
Ⅰ期手术虽然很有效，但是会使切口感染、感染扩散、肠瘘等一些并发症的发生几率大大的增加，所以在进行手术的过程中应对以下几点予以特别注意：①切口应尽量大而不要小，进入腹腔时不要做过多的潜行分离，在打开脓腔后要对脓液进行充分吸出；②尽量对阑尾以及包裹失活的大网膜组织进行切除，残端应该尽量采取包埋处理，如果根部不可以结扎时可采用在盲肠壁阑尾根部进行“8”字缝扎，并且采用系膜或者是回盲皱襞进行覆盖；③腹腔的引流一定要切实有效，并且另切口进行引出，使切口的甲级愈合率明细增加；④有效联合应用抗生素，进行抗感染治疗[5]。
总而言之，采用Ⅰ期手术治疗的方法对患有阑尾周围脓肿的患者进行治疗的临床效果非常明显，可以使患者的症状得到更加彻底的治疗，并进一步缩短住院治疗时间，减轻了病症对患者生活的影响。
参考文献
[1] 刘晋.中西医结合治疗阑尾周围脓肿37例疗效观察[J].山西医药杂志，2008.37(11):907-908.
[2] 谢江，王伟.阑尾周围脓肿术后切口感染相关因素探讨[J] ......
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