【摘要】 目的:探讨胆囊大部分切除术的适应证、手术方法、并发症及临床应用价值。方法:回顾性分析52例胆囊大部分切除术患者的病情及预后。结果:无手术死亡,无胆管损伤,无膈下脓肿形成,5例出现伤口感染, 3例出现胆瘘。1例术后2年发现残余小胆囊并有结石复发。结论：手术安全、有效、操作简单，在无法安全地行常规胆囊切除术时,胆囊大部分切除术为较好的治疗方法。

    【关键词】 胆囊；腹部手术；大部分切除术

    胆囊大部分切除术是指将胆囊底、体及颈部之前壁及后壁大部分切除，取净胆囊内结石，留下粘连紧密的一部分后壁，并将后壁残留的黏膜予以破坏，分离胆囊管后予以结扎的方法, 是一种在特殊情况下进行的胆囊切除方法[1]。我院近年来施行胆囊大部分切除术52例,现分析报告如下。

    1 临床资料

    本组共52例,女性30例,男性20例。其中,萎缩性胆囊炎20例,急性化脓性胆囊炎15例,胆囊坏疽或穿孔10例,胆囊管变异5例。1例为Mirizzi综合征。本组并存胆囊结石者51例,非结石性胆囊炎1例。

    2 手术方法

    均行胆囊大部分切除术。进腹后胆囊周围用盐水垫保护，若胆囊肿大张力高，先从胆囊底部穿刺抽吸胆汁，在胆囊壁上切一小口吸出胆汁取尽结石，若胆囊颈部嵌顿结石，则以手指从胆囊颈外面将结石推向胆囊内再取出，如不成功可切开胆囊颈部取出结石，距肝缘约1.5cm从胆囊底部开始分离胆囊，将食指插入胆囊内引导手术进行，在哈特曼囊附近切除大部分胆囊组织 ......