桂枝芍药知母汤加西药治疗颈肩腰腿痛的临床观察
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【摘要】 目的：探讨桂枝芍药知母汤加西药对于颈肩腰腿痛治疗的临床价值。方法：选取170例不同性别、病程的颈肩腰腿痛患者，随机平均分为2组，分别采用桂枝芍药知母汤加贝诺酯片和只用贝诺酯片对患者进行治疗，观察统计治疗效果，进行疗效分析。结果：疗程结束后，观察组痊愈64例，显效12，有效4例，无效5例，总有效率约为94%。对照组痊愈29例，显效19例，有效13例，无效24例，总有效率约为71%。结论：相比单一的西药治疗，两者结合对颈肩腰腿痛有明显而高效的治疗效果，值得在临床治疗中推广。
【关键词】 桂枝芍药知母汤；西药；中西结合；颈肩腰腿痛
颈肩腰腿痛多为慢性劳损及无菌性炎症引起的以病患部位疼痛，肿胀甚至功能受限为主的一组疾病。近些年来，颈肩腰腿痛发病率逐年上升，愈发严重地影响着人们的身心健康。传统治疗主要以注射或服用止痛类药物为主，短期效果明显，长期效果不足，并且伴有很多的副作用。2008年2月~2011年2月，我们采用桂枝芍药知母汤加西药对85例患者进行治疗，取得了良好的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2008年1月到2010年1月收治的颈肩腰腿痛患者170例。选取患者的标准为：①患者年龄在40至65岁之间；②病程持续6个月以上；③症状：颈、肩、腰、腿、上下肢等部位麻木疼痛；④体征：活动时疼痛加重或受限；⑤X线检查显示关节退行性改变；⑥排除结核、肿瘤等其他病变[1]。将患者随机平均分为两组，观察组85例，男45例，女40例；年龄42~64岁，平均(53.2±4.4)岁。对照组85例，男43例，女42例；年龄40~65岁，平均(57.4±4.8)岁。经统计学软件分析，两组患者在年龄、性别等一般资料方面无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 观察组：同时服用(1)桂枝芍药知母汤：桂枝20g，芍药15g，知母20g，制附片15g，防风15g，生姜30g，麻黄10g，白术30g，甘草10g。用法用量：用清水煎煮，熬制后取汁480ml，分三次温服，每日1次，10天为一疗程。(2)西药：贝诺酯片，每次1g，每天3次，连续用药5天停药。对照组，口服贝诺酯片进行治疗，每次1g，每天3次，连续5天停药。两组皆为3个疗程。
1.3 疗效判定[2] 治愈：病症完全消失，半年以上未见复发；显效：疼痛和活动受限症状基本消失，肢体功能正常，；有效：症状明显改善，机体活动趋于正常，半年内可能有复发但没有加重的情况；无效；症状基本没有改善和缓解。
1.4 统计学方法 检验指标资料的数据采用SPSS13.0统计学软件分析，计数单位以x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。
2 结果
两组患者治疗后效果发生情况比较，见表1。两组患者均无病症加重情况发生，观察组痊愈64例，停药后半年以上未出现复发情况，痊愈率为75.2，总有效率为94.1%。对照组中痊愈29例，停药后有复发或加重情况，痊愈率为34.1%，总有效率为71%.。
3 讨论
颈腰肩腿痛的致病因素很多，成因机制相当复杂，机体本身的组织病变除外，还与年龄、体质、工作体位、解剖变异、发育情况、外界刺激及环境变化等有极其密切的关系[3]。概括地讲，引起颈腰肩腿痛的原因主要可以归结为两个因素：(1)内在因素。脊柱软组织、骨关节和椎管内部的外伤或者病变；机体在生理解剖学中的缺陷，可能过早地引起组织退行性病变。(2)诱发因素。如天气温度与湿度的改变、姿势不良、体位不正确、精神过度紧张、疲劳、体力不足、肥胖及情绪低落等。都有可能诱发颈肩腰腿痛。尤其是寒冷和潮湿，可能致使肌肉痉挛，毛细血管收缩、局部的组织血液供给严重不足，阻碍淋巴液回流，继而导致代谢物积聚，产生疼痛。临床上，引起颈腰肩腿痛最常见的原因是疲劳、体位不良或外伤等，但绝对不可因此而轻视病情，更不能忽略其他各种因素的可能，否则有可能造成误诊，给患者带去不必要的痛苦和损失，甚至危害生命，后悔莫及。
我们对85例颈肩腰腿痛的患者采用桂枝芍药知母汤加西药的中西结合治疗手段，取得了相对满意的疗效，临床治愈率75..2，总有效率高达94.1%,，相比单一的西药治疗，痊愈率显著提高，复发率明显降低。在中医上，颈肩腰腿痛也称为“痹症”、“中风历节病”的范畴。风寒气盛者称为行痹，寒气胜者称为痛痹，湿气胜者称为着痹也”。风寒湿邪外感、肝脾肾内亏是致病的最主要因素，三脏内虚，机体功能失调，气滞血瘀，继而静脉运行不畅，最终导致骨骼、间盘、韧带的退行性病变，压迫神经和软组织，引发相应不为的疼痛麻木。因而采用桂枝芍药知母汤加西药的方法对于颈肩腰腿痛的临床资料是有极大意义和临床价值的。
表1 两组患者治疗后的疗效发生情况比较[人]
参考文献
[1] 袁红昌，都玉珍，103例肩腰腿痛患者临床治疗体会[J] ......
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