不同导尿方法对前列腺增生患者心理状况的影响
 |
| 第1页 |
参见附件(1108KB，1页)。
【摘要】 目的 探讨改良后的导尿方法对患者的心理状况是否有所改善。方法 选取2008年11月- 2011年11月入住我院经B超检查诊断为前列腺增生的患者为研究对象，随机分为两组，分别采取两种导尿方法，调查两组患者的心理状况。 结果 观察组的患者与对照组的相比，SCL-90得分差异有统计学意义(p<0.01)结论 改进后的导尿方法可以改善患者的心理状况，值得在临床上推广使用。
【关键词】 导尿；前列腺增生；心理状况
前列腺肥大是中老年男性患者的一个常见病、多发病，常导致患者发生尿储留[1]，在行常规导尿术中,尿道因受到强烈刺激而引起反射性平滑肌痉挛，加重尿道狭窄，导尿过程中的疼痛刺激常对患者的心理产生负面影响，可以加重病情，有的甚至会导致意外的发生[2]。为了减轻患者痛苦, 提高导尿的成功率和安全性，我院外科采用两种不同的导尿方法对2008年11月- 2011年11月入住我院治疗的前列腺病患者进行治疗, 现将结果总结如下:
1 资料和方法
1.1 临床资料 选取2008年11月- 2011年11月入住我院经B超检查诊断为前列腺增生、神志清楚、有回答问题能力的老年男性前列腺肥大患者70例,年龄57-83岁,平均(68.5±6.23)岁。将研究对象随机分为干预组和对照组，各35人，两组患者的年龄、文化程度、家庭收入等一般资料无显著性差异(P>0.05)。在导尿后对两组患者分别进行问卷调查，比较调查结果。
1.2 导尿方法 对照组：按广东省科技出版社《临床护理技术操作规范》行导尿术(导尿管以无菌液状石蜡擦试润滑)。
观察组：在导尿之前，将导尿管前端25cm完全浸人无菌液体石蜡中, 充分润滑导尿管，在利用利多卡因(或盐酸丁卡因胶浆)经尿道口侵入，以减轻病人疼痛及松弛尿道括约肌。然后取导尿管经尿道口插入，在尿管插到前列腺处使用瞬间巧力。护士要动作应轻柔，不可用力过猛。保持尿液引流通畅，倾倒尿袋中尿液时，做好患者心理护理，尽量减轻患者的窘迫及羞涩心理。
1.3 研究方法 采用王征宇译稿的症状自评量表，该量表包括九个因子，共90个条目。每个项目采用5级评分制，由1至5逐渐加重。量表中各症状效度系数为0.77-0.99(p<0.001)表明该量表是行之有效的。
1.4 统计学方法 将原始资料数据录入数据库，采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析，计量资料以(x±s)表示，采用成组t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组的患者与对照组的相比，SCL-90得分差异有统计学意义(p<0.01)，详情见表1。
3 讨论
前列腺肥大患者多数为老年男性患者，由于性激素分泌紊乱，致前列腺增生、肥大，尿道变窄，尿流阻力增大，最终引起尿储留。如果用普通导尿方法，会造成插管1 次成功率下降，病人疼痛难忍，影响患者的心理状况。患者一次导尿失败后，再次导尿会产生埋怨，要求换人给其导尿。护士要耐心做好解释工作，讲解尿道的解剖情况及病理因素，规范操作，以实际行动感化病人，使其配合操作的顺利实施。一般男性患者不愿让女护士为自己导尿，觉得难为情，非让男医生给自己导尿。护理人员应与其沟通，取得患者的信任和配合，在实施操作时为病人掩盖好各部位，耐心、细心、轻柔地操作，使患者感到人格受到了尊重。
护理人员在给患者实施导尿术的时候需要遵循以下几点：①掌握解剖结构：护理人员应熟悉尿道的结构，对肾、膀胱、输尿管和尿道的解剖知识有清楚的了解；②配齐导尿用具：护理人员对尿管材料、性能、类型、规格及结构了解, 并可以根据患者不同的身体状况、年龄情况酌情选用；③无菌观念强：插管过程中严格遵循无菌操作原则，留置尿管患者应每周更换尿管1次，并定时膀胱内冲洗，以避免泌尿系感染；④保持尿管通畅：留置尿管的患者应进行间歇引流夹管, 定时开放, 以锻炼膀胱的收缩功能，防止尿管打折、弯曲和受压，倾倒尿袋中尿液时，应注意尿管末端不可高于耻骨联合水平；⑤操作得当：操作者动作应轻柔、敏捷, 不可用力过猛使尿道黏膜受损甚至膀胱顶部被强力扎穿。
总之，护理人员应在熟练掌握各项护理操作技术及理论知识的基础上，进一步开拓进取，利用临床经验发现工作中的创新方法，以高超精湛的护理技术，良好的医德医风修养取得患者的信任和配合，改善护患关系，使临床护理工作顺立进行 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1108KB，1页)。