简易储雾罐在老年哮喘患者治疗中的临床运用
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【关键词】 简易储雾罐； 制作 ； 老年哮喘患者
吸入疗法是目前全球治疗哮喘的首选疗法，又是全球哮喘防治创议一再强调的方法。对于各种哮喘，在哮喘各期，各种治疗方法中以吸入疗法为首选。无论是快速缓解还是长期控制者皆应首选吸入疗法1。它具有作用直接，起效迅速、局部浓度高、吸入量少、不良反应少的优点。为了让动作不协调、吸气和手部动作配合不好老年患者能更有效地达到治疗效果常选用pMDI加储雾罐的方法。我们从2009年8月—2011年8月开始自制简易储雾罐，对老年哮喘患者进行辅助吸入pMDI，取得满意疗效，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2009年8月—2011年8月再我院住院的哮喘老年患者60例，均符合支气管哮喘的诊断标准2。其中,男40例女20例;年龄在60-80岁之间,两组间在病历数、年龄、性别及疾病程度上无显著差异(P﹥0.05)
1.2 方法 对照组一：20例采用上海丸博有限公司生产的WB-08 储雾罐辅助吸入沙丁胺醇气雾剂，对照组二：直接吸入沙丁胺醇气雾剂20例；治疗组20例采用简易储雾罐辅助吸入沙丁胺醇气雾剂。三组气雾剂每天的使用次数和每次吸入药量是相同的。
1.2.1 简易储雾罐的制作 选用两个相同的500ml的饮料瓶洗净消毒后，将2个瓶底剪掉，套成梨状或用胶布将瓶身对应胶好即成3。
1.2.2 使用方法；打开气雾剂的盖子，上下摇动，混匀药物后，将气雾剂的喷口对准储雾罐的接口，简易储雾罐嘴含接口放入口腔并密闭咬和于双唇间，先将药喷入储雾罐内，然后再从储雾罐内吸入药物，注意呼吸要自然或深呼吸5-6次。如果需要可重复，吸入后要充分漱口，至少3次。
1.2.3 气道阻力测定，选用公司生产的肺功能仪进行测定。所有病例于治疗后1周，2周、1个月、3个月进行测定，由专人操作并记录。
1.2.4 观察指标为喘息、咳嗽、喘鸣音的消失时间以及观察期内喘息发作的次数。
1.3 统计学方法 数据以表示，采用t检验。
2 结果
治疗组和对照组1在喘息、咳嗽、喘鸣音的消失时间上无显著差异(P﹥0.05)，观察期内喘息发作的次数无显著差异(P﹥0.05)，气道阻力测定值在治疗前、治疗中、治疗后1周、2周、1个月时两组无显著差异(P﹥0.05)，治疗组和对照组2在喘息、咳嗽、喘鸣音的消失时间上有显著差异(P﹤0.05)，观察期内喘息发作的次数有显著差异(P﹤0.05)，气道阻力测定值在治疗前、治疗中、治疗后1周、2周、1个月时两组有显著差异(P﹤0.05)见表一二
表1临床症状、体征消失时间及观察期内哮喘发作次数比较
经卡方检验治疗组与对照一和二组的P值小于0.05，说明治疗组与对照一组和二组之间存在显著的差异;对照一组和对照二组之间经卡方检验，P值大于0.05，说明对照一组与对照二组之间无显著差异.
表2 观察内气道阻力测定值比较
经卡方检验治疗组与对照一和二组的P值小于0.05，说明治疗组与对照一组和二组之间存在显著的差异。对照一组和对照二组之间经卡方检验，P值大于0.05，说明对照一组与对照二组之间无显著差异。
3 讨论
支气管哮喘是在支气管高反应状态下，由于变应原或其他因素引起的广泛气道狭窄的慢性炎症疾病。由于气候环境，生活条件等因素的影响近年来患病率有增加的趋势。吸入疗法是目前治疗哮喘的主要方法，欲使气雾剂吸入疗法得到满意疗效，必须让药物微粒顺利通过呼吸道，在肺内达到最大沉降率。喷射的气雾气流可直接撞击并沉积在舌面或口咽部，致使药物微粒不能达到呼吸道和肺内的有效部位。而在气雾剂与口腔之间加上一储雾装置，就可以克服气雾剂的这些缺点。为了让动作不协调、吸气和手部动作配合不好的无经济能力的老年患者能更有效地吸入MDI，我们根据其所需要使用的MDI 和储雾罐原理，利用身边随手可取的材料制作成简易储雾罐。首先由于简易储雾罐的容积大，反复呼气产生的气流使瓶内药物不断循环至瓶嘴被吸入，增加了吸收到下呼吸道的药物量，减少雾滴附着于储雾罐的壁面。其次解决了喷药与吸气不同步问题，减少了使用难度，增加了吸入器的效能。再者厂家生产的储雾罐每次使用后都要按常规消毒、干燥、保养使用时间长后容易出现老化，春季出现霉变的现象。而简易储雾罐结构简单，罐壁光滑，容易清洗消毒和保持干燥，简单易行，患者容易接受，对精神和身体均无特殊刺激和不适感。
本研究表明，简易储雾罐辅助吸入pMDI疗效确切 ......
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